Симптомы в зависимости от нарушений
Умение определить основные симптомы болезней почек по-настоящему важно для любого человека. Многие почечные недуги протекают со сглаженным проявлением признаков патологии, из-за чего люди поздно обращаются к врачу, а проблемы заходят настолько далеко, что добиться выздоровления становится очень сложно.
Признаки болезни почек в зависимости от нарушений во многом схожи, но существуют ключевые моменты.
Мочекаменная болезнь и нефролитиаз
Наличие камней в почках характеризуется следующими основными симптомами:
- боль;
- кровь в урине;
- нарушение мочеиспускания;
- песок\камни в моче.
Первым, наиболее часто встречающимся симптомом, является боль. Характер таких неприятных ощущений может быть разным. При наличии в почечных лоханках больших камней, затрудняющих отток мочи, возникают тупые ноющие спазмы, которые усиливаются при движении или остаются постоянными. Появление болей, увеличение их силы при крупных малоподвижных камнях часто происходит при тряске, езде, тяжелой физической нагрузке.
Поскольку мочекаменная болезнь – хроническое течение, симптомы могут проявляться время от времени, а усиливаться при увеличении размера или количества камней.
При продвижении конкремента по мочевым путям боль становится резкой, почти нестерпимой, не зависящей от двигательной активности или позиции тела, и именуется почечной коликой. Больные непрерывно меняют положение тела, стонут или даже кричат. Боль появляется приступообразно, и каждый случай может длиться довольно долго, от нескольких минут до двух дней. Неприятные ощущения могут быть в районе пораженной почки, иррадиировать в бок, пах или в область нижней части живота.
При прохождении камня по мочеточникам в мочевой пузырь порой случается полный блок почки, когда урина не может покинуть почечные чашечки и лоханки, что характеризуется тупыми распирающими болями на стороне поражения, вплоть до тошноты и рвоты из-за активации соседних нервов.
Болевые симптомы у мужчин могут отличаться от аналогичных проявлений у женщин. Боль часто иррадиирует в яичко на стороне поражения, иногда в половой член.
Другой распространенный симптом – красный оттенок мочи. Причиной становится повреждение острым камнем стенки мочеточника и развившееся кровотечение. Урина при этом алая, изменение окраски появляется не постоянно, чаще после приступа почечной колики. Обычно прекращается самостоятельно. Иногда внешне кровь невозможно увидеть из-за небольшого объема, но в анализе мочи обнаруживается значительное количество эритроцитов.
Синдром нарушенного диуреза встречается при закупорке мочевыделительных путей конкрементами. Моча выделяется маленькими порциями или не отходит вообще, что приводит к частым визитам в туалет.
Встречаются камни и песок в моче, при этом небольшие конкременты могут проникнуть через мочеточник и мочевой пузырь и самостоятельно выйти с уриной. Иногда больные ничего не ощущают, но обычно нефролитиаз происходит после приступа колики. Лабораторно можно увидеть в анализе избыток солей одного или нескольких типов.
Пиелонефрит и гломерулонефрит
Эти два заболевания имеют разную этиологию, отличные механизмы развития, но много схожих симптомов.
Пиелонефрит – бактериальное поражение, поэтому сочетает одновременно признаки повреждения почечной паренхимы и общий интоксикационный синдром со слабостью, температурой, ломотой в теле.
Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся постепенным изменением функционирования почечных клубочков и нарушением водного и электролитного обменов, регуляции артериального давления, кислотно-основного состояния, и в конечном счете гомеостаза.
В таблице представлены схожие и отличительные признаки заболеваний.
| ПРИЗНАКИ | ПИЕЛОНЕФРИТ | ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ |
| повышение температуры | часто | редко, при обострении |
| сторона поражения | чаще односторонний | всегда с обеих сторон |
| изменение давления | нет | со временем повышается |
| интоксикация | в начале заболевания | редко, при обострении |
| боль | в начале заболевания, выраженная, в области почки или гипогастрия | с обеих сторон, в области поясницы |
| отеки | крайне редко, при тяжелом течении | часто |
| нарушения мочеотделения | часто | редко |
| белок в моче | мало, может не быть | много, часто |
| кровь в моче | мало, может не быть | много, моча может быть цвета мясных помоев (мутная, коричнево-красная) |
| лейкоциты в моче | много, больше, чем эритроцитов | в начале обострения, меньше, чем эритроцитов |
| цилиндры в моче | лейкоцитарные, бактериальные, реже зернистые | гиалиновые и зернистые |
| бактерии в моче | много | нет |
Жар встречается чаще при пиелонефрите, поскольку бактериальная интоксикация всегда приводит к повышению температуры. Он излечим при своевременном приеме препаратов, но в некоторых случаях – при наличии предрасполагающих заболеваний или аномалий развития почек, может приобрести хроническую форму.
Гломерулонефрит на ранних стадиях зачастую протекает практически бессимптомно, и при отсутствии обострений, благодаря которым будет установлен диагноз и назначено лечение, рискует быстро привести к почечной недостаточности и большому букету различных нарушений.
Гидронефроз
Заболевание, которое может быть врожденным и приобретенным. Связано с нарушением диуреза, и растяжением капсулы почки скопившейся жидкостью.
Боль при этом постоянная, ноющая, в зависимости от степени растяжения капсулы почки, может быть по-разному выраженной. Бывает с одной стороны и с обеих. Иногда иррадиирует в пах, яички, нижнюю половину живота.
Встречается отсутствие мочеиспускания при тяжелом двустороннем поражении (опухоль, камень), или учащение диуреза при неполном перекрытии путей оттока.
Симптомы гидронефроза у женщин встречаются довольно нередко, поскольку во время беременности увеличенная матка зачастую сдавливает мочеточники, а повышенный уровень гормона прогестерона приводит к отеку их слизистой и сужению просвета.
Нужно учитывать, что многие признаки заболевания почек могут быть схожи с проявлениями других патологий.
Поликистоз
Заболевание является результатом внутриутробной мутации или передается по наследству.
Боли наблюдаются в области поясницы или в боку, связаны с растяжением капсулы почки или давлением увеличенного органа на окружающие ткани. Имеют постоянный характер, разную интенсивность. При присоединении инфекции или кровоизлияния в кисту могут стать острыми из-за резкого растяжения почечной капсулы.
Повышение давления наблюдается у 75% больных поликистозом почек, в том числе у детей, потому что часть почечной ткани, не содержащая кист, не может длительно функционировать нормально. Вероятность появления артериальной гипертензии, и возраст, когда она возникнет, зависят от количества и размеров кист.
Камни образуются из-за регулярного застоя мочи, могут вызывать ноющие боли, острые спазмы и гематурию при отхождении.
Учащенное мочеиспускание в ночное время из-за нарушения концентрационной функции, при которой улучшение отхождения мочи наблюдается в горизонтальном положении тела.
Почечная недостаточность
Редко бывает острым состоянием, только при тяжелых отравлениях или серьезных, внезапно возникших нарушениях свертываемости крови. Обычно является исходом длительно протекающих хронических заболеваний: гломерулонефрита, поликистоза, сахарного диабета, подагры, алкоголизма и других.
Боли в пояснице постоянные или периодические, в зависимости от варианта поражения почек. Кровь, белок и эритроциты часто обнаруживаются в моче из-за неспособности почечных канальцев удерживать крупные молекулы и клеточные элементы.
Изменение плотности урины бывает из-за нарушения концентрационной способности почек. Нарушением мочеиспускания может быть анурия – отсутствие мочи, обычно в терминальной стадии, а также ее уменьшение из-за угасания почечных функций.
Проблема выведения микроэлементов, жидкости, неправильное производство гормонов, регулирующих тонус сосудов – все это приводит к высоким цифрам гипертонии. Такая болезнь тяжело поддается коррекции, и требует обязательного и регулярного контроля со стороны врачей.
Отеки возникают рано, сначала на ногах, особенно голенях, затем лице, в виде одутловатости и мешков под глазами. Системное скопление воды, асцит (наличие избытка жидкости в брюшной полости) и анасарка (общий отек туловища и конечностей) характерны для тяжелой стадии, и требуют серьезной многокомпонентной терапии, а компенсация состояния проводится в стационаре.
Интоксикация возникает при острых почечных болезнях, усилении хронических, или при неполной работе мочевыделительных органов. На ранних стадиях недостаточности с помощью препаратов, а после – с методом гемодиализа, можно компенсировать нарушенное выведение продуктов обмена, которые вызывают дисбаланс гомеостаза.
Общая симптоматика
Боли
Они характерны для большинства почечных заболеваний. Растяжение капсулы органа или сдавливание увеличенными почками брюшины, повреждение мочевыделительных путей приводит к возникновению болезненных ощущений.
Бывает как с одной, так и с двух сторон. Односторонние боли могут встречаться при пиелонефрите или мочекаменной болезни, когда поражена только одна почка. Большинство остальных недугов всегда имеют в основе повреждение органов с обеих сторон, поэтому характер болевых ощущений двусторонний.
Иррадиация возможна в живот, пах, половые губы или яички.
Острые боли свойственны для мочекаменной болезни при движении камней, в остальных случаях характер болезненных ощущений тупой, ноющий.
Часто боль в спине является проявлением неврологических изменений в поясничном отделе позвоночника. Алгоритм дифференциальной диагностики включает опрос, осмотр с пальпацией, и назначение анализов крови, мочи и биохимии.
Расстройства мочеиспускания
Наблюдаются при сужении путей оттока мочи опухолями, конкрементами, увеличенной маткой, при перекруте мочеточников, при нарушении образования урины в почках в результате аутоиммунного, бактериального поражения, а также в конечной стадии хронических заболеваний.
Изменение мочеиспускания часто связано не только с работой почек, но и мочевого пузыря, надпочечников, головного мозга.
Изменение показателей мочи
Позволяет определить наличие почечной патологии, часто, хотя и не во всех случаях, может указать на причину заболевания. Не всегда какие-либо элементы в анализе урины являются сигналом нарушенной работы мочевыделительной системы.
Кровь встречается при распаде опухолей, камнях, кистах – точно указать происхождение и уровень кровоизлияния по количеству эритроцитов практически невозможно. Кровотечение может быть заметно невооруженным глазом в виде коричневатых сгустков, алой мочи, или обнаруживаться только в результатах лабораторных исследований. Непостоянный симптом.
Бактерии наблюдаются при пиелонефрите, но, как и лейкоциты, могут быть результатом недостаточно качественной гигиены перед сбором материала для анализа.
Подъем температуры
Встречается при бактериальных заболеваниях или в период острых воспалительных процессов.
Неспецифический симптом, по одному наличию которого нельзя уверенно указать на почечную патологию.
Скачки артериального давления
Гипертензия характерна для тяжелого поражения почечной ткани или для недостаточности органов. Разлад регуляции выделения и реабсорбции ионов, синтез некоторых гормонов, влияющих на сосудистый тонус, приводит к плохо контролируемой гипертонии.
Иногда причиной повышенного давления является сужение просвета почечных артерий.
Тошнота и рвота
Часто наблюдаются при продолжительных и интенсивных болях, когда раздражение с нервов, окружающих почки, передается на другие волокна, идущие к желудку и кишечнику. Также при сильной интоксикации, при которой нарушается выведение токсических веществ и избытка микроэлементов, отравляющее действие на центры продолговатого мозга вызывает рвоту.
Отеки
Присутствуют при обострении хронического течения болезни или в остром периоде поражения почек. Отличительной особенностью является появление отеков с утра, а не к вечеру, как при сердечной недостаточности, варикозном расширении.
Серьезные отеки наблюдаются при неспособности главных мочевыделительных органов выполнять свою работу, что является основным признаком терминальной стадии недостаточности.
Изменение кожи
Нарушенная почечная деятельность приводит к повышению в крови токсичных веществ, которые влияют на функционирование других органов и систем. Часто проявления кожных изменений в основе имеют неправильную работу почек. Это могут быть сухость, шелушение, высыпания, повышенная пигментация, склонность к грибковым заболеваниям.
Нужно учитывать, что многие проявления нарушенной работы почек могут быть схожи с симптомами других заболеваний. Правильно поставить диагноз в домашних условиях сложно, следует обратиться к участковому врачу или урологу.
Загрузка...
