Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни предполагает улучшение состояния больного через устранение камней из почек и коррекцию обмена веществ.

Мочекаменная болезнь чаще всего впервые проявляется у людей в активном возрасте от 30 до 50 лет, хотя нередко диагностируется у детей. Ее лечение – трудная задача, так как не определен точный механизм и главная причина возникновения.

Больной должен понимать, что механическое удаление камней из почки посредством оперативного вмешательства не означает излечение – если не поменять образ жизни, камни будут расти вновь.

Терапия мочекаменной болезни должна быть комплексной и включать в себя консервативное лечение всеми возможными способами и оперативное вмешательство, как исключительную меру помощи больному.

Консервативное лечение

Такое лечение является основным при диагнозе МКБ, строится на понимании причин, которые вызвали появление камней у конкретного больного, имеет целью:

• скорректировать процессы, проходящие в крови и моче пациента;
• снять симптомы боли и вылечить воспаления, улучшить самочувствие;
• купировать осложнения и предупредить повторное возникновение заболевания;
• удаление из почек и мочевыделительных путей мелких образований (камней), не превышающих 5 мм.

Консервативная терапия применяется тогда, когда:

• отходящий камень не перекрывает пути оттока урины;
• не вызывает изменения (увеличения или сморщивания) почек при сопровождающем воспалительном процессе в них (это обычно возникает при наличии мелких образований в чашечках).

Если существуют противопоказания для оперативного устранения конкрементов, то консервативное лечение мочекаменной болезни почек остается единственным методом помощи больному. Составляющими элементами такого способа будут:

• коррекция образа жизни;
• определения правильного режима питания;
• терапия лекарственными препаратами;
• лечение в санаториях и здравницах.

В основном лечение МКБ амбулаторное, больной проходит только контрольное обследование, во время которого корректируется терапия. При обострении болезни проводится госпитализация и назначается хирургическое вмешательство ввиду нецелесообразности предыдущего лечения.

Показаниями для этого будут:

• определение наличия камней в обоих мочеточниках одновременно;
• конкремент перекрыл отток урины от единственной работающей почки;
• диагностирован камень в лоханке органа на фоне острого пиелонефрита;
• появление крови в моче, причиной патологии являются механические травмы мочеточников;
• возникновение острой задержки мочи, спровоцированной закупоркой конкрементами мочевых путей.

Стационарного лечения требует болевой синдром, вызванный камнями коралловидного типа, при невозможности снять состояние привычными спазмолитиками. Результатом госпитализации должно стать принятие решения о тактике дальнейшего ведения больного.

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию обмена кальция в организме, снижение процессов окисления липидов и уровня свободных кислородных радикалов. Доказано, что на них влияет нужное количество витаминов А и Е, а также источник их поступления в организм. В поддержании нормального кальциевого обмена именно витамин Е играет ключевую роль.

Для нормализации процессов обмена веществ в организме сейчас применяют искусственно созданные аналоги веществ (пирофосфаты), которые необходимы для кальциево-фосфорного обмена (бифосфонаты, Ксидифон). С помощью их действия, улучшается обмен веществ в организме.

Рекомендуем по теме:

Песок в почках при беременности

Отдельную группу представляют препараты для:

• снятия болезненных симптомов почечной колики у пациентов различного возраста;
• растворения камней уратного происхождения и изменения реакции мочи из кислой на щелочную.

Для этого пациента прописывают средства из группы цитратов (Блемарен, Уралит У), результатом действия которого становится:

• растворение уратных и оксалатных камней;
• уменьшение формирований смешанного происхождения;
• прекращение процессов образования камней.

Широко применяются препараты с таким же действием, но растительного происхождения (Цистон, Цистенал, Канефрон). Как и чем лечить конкретного пациента определяет исключительно врач.

Для снятия болей при почечной колике применяют спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. В результате воздействия лекарств снижается чувствительность, уменьшается отек мочеточников, вызванный задержкой камня.

Применяется комбинированное назначение спазмолитиков и нестероидных препаратов. Наиболее часто назначаются:

• Дротаверин;
• Папаверин;
• Платифиллин;

Дополнительно применяются Гипотиазид, Индапамид для регулирования кальциевого обмена, Цитрат кальция для предотвращения образования камней.

Установление точного режима питания – важная составляющая лечебного процесса. Назначить правильную диету и питьевой режим, может, исключительно врач после определения вида нарушения солевого обмена в организме.

Лечение в домашних условиях

Мочекаменная болезнь являет собой комплекс нарушений в организме, которые имеют длительное течение. Домашнее лечение — это естественное продолжение стационарного, и включает в себя диету, курортное лечение, меры профилактики.

Диета основана на исключении:

• крепких мясных и грибных отваров;
• насыщенных кофе и чая;
• соли, приправ и пряностей;
• мяса, шоколада и жареной пищи;
• маринадов и уксуса.

Назначаются:

• каши;
• овощи во всех видах за небольшим исключением;
• молоко;
• некислые фрукты;
• чистая вода не менее 2 литров в день.

Курортное лечение принимается индивидуально на основании данных о типе нарушения метаболизма, и показано после оперативного вмешательства.

Рекомендуем по теме:

Ураты в моче

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

В случае обострения МКБ у беременных (что бывает достаточно редко) лечением занимаются гинекологи и урологи совместно. Диагностика нарушения проводится с помощью УЗИ, все существенные вмешательства планируют на период после родов.

Для купирования болей применяют:

• спазмолитики (инъекция): Баралгин, Но-Шпа, Папаверин;
• препараты для расслабления мочеточников Цистенал;
• антибиотики при наличии воспаления почек;
• травяные чаи из медвежьих ушек, брусники, почечного чая;
• минеральные воды Боржоми и другие.

Обязательно назначается щадящая диета в зависимости от состава камней, а в некоторых случаях с исключением молока и молокопродуктов.

Оперативное лечение

Современные методы инструментального вида позволяют забыть о тяжелых травмирующих хирургических вмешательствах при лечении МКБ. Основными стали малоинвазивные операции, но их не применяют, если:

• определено, что камни в почках большого размера и дробление не даст нужного эффекта;
• функции почек нарушены настолько, что щадящие методы лечения не будут безопасными;
• камень определяется внутри органа, дробление и выведение его невозможно;
• гнойные процессы в почках.

К основным современным методам хирургического лечения МКБ относятся:

1. Нефролитотомия, или разрез ткани почки для извлечения камней большого размера.
2. Уретеролитотомия, или удаление конкремента из мочеточника через надрез в его стенке. Применяется редко.
3. Пиелолитотомия, которая заключается в удалении коралловидного или крупного камня через разрез в почке.

Лечение камней в мочевом пузыре может проводиться с помощью следующих методик:

• дистанционное дробление конкремента, которое считается одним из самых простых и безопасных для больного методов лечения. Инструмент – аппарат, воздействующий на камень ультразвуковой волной, разбивая его на мелкие осколки, которые выводятся с мочой. Время процедуры 0,5 -1,5 часа, пациенту обычно делается обезболивание. Манипуляция показана для хорошо просматриваемых небольших камней, максимальная величина которых не превышает 20 мм. Не выполняют дробление, если диагностирована беременность на любом сроке, прослеживаются воспаления в почках или нарушены их функции, задерживается мочеиспускание;
• контактное дробление через введенный в уретру манипулятор, при котором мягкие камни распадаются на фрагменты до 1 мм, осколки удаляются инструментальным путем;
• воздушное дробление сильной направленной струей воздуха и удаление осколков щипцами, не применяется для твердых и расположенных внутри почки камней;
• лазерное дробление, которое позволяет в пыль разбивать даже плотные большие камни. Проводится под общим наркозом, методика предполагает введение рабочего инструмента по мочеполовым путям в мочеточник или лоханку. Лазер влияет на камень, не задевая окружающие ткани. Длительность вмешательства определяется индивидуально — величиной и плотностью конкремента. Пациент может быть выписан из клиники через 48 часов после вмешательства;
• контактное чрескожное дробление, при котором оборудование подводится через проколы в области крестца. Разрушению поддаются даже крупные и коралловидные камни в лоханках. Манипуляцию проводят под общим наркозом в условиях стационара, где пациент находится 5 дней.

Операционное лечение камней в мочевом пузыре (литолапаксия) проводится специальным инструментом (лазерным, ультразвуковым или воздушным литотриптером), удаление осколков — отсосом.

Гомеопатия

Часть врачей не одобряет гомеопатическое лечение, считая его вариантом применения плацебо. Основными препаратами, которые рекомендуют при МКБ являются средства германского производителя Heеl;

1. Ренель (таблетки), эффективны при болях в пояснице, почечных коликах, утреннем дискомфорте в области почек, применение при беременности только после консультации с врачом.
2. Берберис (раствор) при воспалениях мочеполовых путей, мочеиспускательного канала, желчных путей и почек при МКБ. Курс лечения индивидуален.
3. Солидаго (композитум) прописывают при обострении МКБ, для стандартной терапии мочевыводящих путей и почек. Форма выпуска – ампулы, доза – согласно инструкции.

Лечиться средствами из гомеопатической группы можно после консультации с врачом.

Профилактика мочекаменной болезни

Проблема профилактики МКБ для здоровых людей заключается в нежелании менять свой привычный образ жизни и отказываться от вкусного питания в пользу здорового.
Задуматься о профилактике заставляет микролитиаз, как первый звонок МКБ. Основные рекомендации по сдерживанию болезни:

1. Употребление чистой питьевой воды в объеме 1,5 и более литров с ориентацией на потребности организма. Вода является идеальным растворителем, позволяющим вывести из организма соли, которые иначе осядут в почках. Она должна быть качественной, очищенной или бутилированной. При длительных поездках, занятиях спортом, в жару всегда иметь при себе небольшой запас чистой воды, чтобы не нарушать водный баланс организма.
2. Питание должно быть полноценным по составляющим и содержать в себе все нужные организму элементы. Оптимальный рацион должен включать 150 граммов мяса, 100 — рыбы, по 400 граммов круп, хлеба и овощей. Соль должна содержаться в количестве одной чайной ложки в сутки суммарно во всех блюдах рациона. Пища должна иметь достаточное количество витаминов Е и В, 1-2 раза в год можно усиливать рацион витаминными комплексами.
3. Способ жизни должен включать полноценный отдых, достаточную физическую активность, которая позволит снять застой крови и жидкостей в органах малого таза. Минимальная нагрузка – ходьба пешком на свежем воздухе по 40 минут, гимнастика – 30 минут. Приветствуется дополнительная нагрузка 1-2 раза в неделю – бассейн, велосипед, любой вид спорта.
4. Необходимо следить за своевременным очищением организма и правильным пищеварением, устранять инфекционные болезни и воспаления мочевыводящих путей, периодически использовать народный способ лечения — травяные мочегонные чаи.

Ноги и поясница всегда должны быть защищены. Холод, воздействуя на рецепторы в ногах, вызывает спазм гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.