Песок в почках при беременности

Во время беременности у женщины часто проявляются симптомы болезней, которые раньше находились в стадии ремиссии или протекали в скрытой форме. Уролитиаз или мочекаменная болезнь — распространенная проблема почек и мочевыводящих путей. Ею страдают до 4% всех беременных женщин. Примерно у половины из них камни или песок в почках обнаруживаются впервые.

Что такое песок в почках

Понятие «песок в почках» носит неофициальный характер. Оно популярно среди пациентов и во врачебной среде, но ни в одном медицинском справочнике такой болезни не встретить. На самом деле, песок – это начальная стадия уролитиаза. Под воздействием различных факторов минералы, содержащиеся в моче, кристаллизуются и образуют в почках микролиты, размером не превышающие 1 мм. В дальнейшем, они увеличиваются в размерах или срастаются, образуя более крупные камни.

• оксалаты – 60% всех конкрементов, образуются на основе солей щавелевой кислоты при ее избытке в моче;
• фосфаты – образуются в условиях резкого снижения кислотности мочи из фосфата кальция. Быстро растут, заполняя собой всю полость почки;
• ураты – результат избытка мочевой кислоты в крови. Образуются у больных подагрой;
• струвиты или инфекционные камни – образуются в результате жизнедеятельности бактерий. Отличаются ускоренным ростом, часто образуют коралловидную форму;
• цистиновые камни – обнаруживаются лишь у 1% больных уролитиазом. Образуются при врожденных заболеваниях, вызывающих переизбыток цистина в моче;
• смешанные камни.

Причины образования песка и факторы риска

Точный механизм образования почечных микролитов до конца не изучен. В моче содержится много минеральных и органических веществ, склонных к кристаллизации, но есть и защитные вещества – гидрофильные коллоиды, которые препятствуют камнеобразованию. Ряд факторов приводит к нарушению баланса компонентов мочи и становится причиной мочекаменной болезни:

Инфекционные заболевания мочеполовой сферы

• нарушение метаболизма: избыточное выделение мочевой или щавелевой кислот, сбой фосфорно-кальциевого обмена;
• снижение тонуса или изменения в строении мочевыводящих путей, приводящие к затруднению оттока мочи, ее застою и повышению концентрации;
• частые инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

У женщины, ожидающей ребенка, ускоряется обмен веществ, растет потребность в усвоении кальция и многих других камнеобразующих минералов, увеличивается количество защитных веществ в моче. Благодаря этому, у беременных песок в почках не образуется.

Но если пациентка забеременела, уже имея в анамнезе уролитиаз, симптомы заболевания могут проявиться быстрее и ярче, чем в обычном состоянии. Поэтому она требует особо внимательного наблюдения со стороны гинеколога, совместно с терапевтом и нефрологом.

Факторы риска развития мочекаменной болезни:

• наследственная предрасположенность;
• несбалансированное питание с упором на копчености, морепродукты, консерванты;
• малоподвижный образ жизни — гиподинамия;
• употребление «жесткой» питьевой воды;
• прием препаратов кальция и аскорбиновой кислоты;
• частое состояние обезвоживания организма;
• хронический пиелонефрит;
• заболевания ЖКТ, проблемы с нервной или эндокринной системами.
  

  Пиелонефрит
  Рекомендуем по теме:

  Причины песка в почках
  Рекомендуем по теме:

  Диагностика камней в почках

Особенности симптоматики мочекаменной болезни у беременной

Часто пациенты не подозревают о болезни до тех пор, пока песок не приходит в движение. У беременных женщин это чаще всего происходит в начале первого триместра, в связи с ускорением обмена веществ и более интенсивной работой почек. Либо во второй половине беременности, примерно с 20 недели, когда растущая матка начинает смещать и сдавливать органы таза и брюшной полости.

Движение песка по мочеточнику и выведение его с мочой может происходить незаметно, но может дать о себе знать острой болью и рядом других симптомов. Это происходит из-за травмирования слизистой мочевыводящих путей острыми краями песчинок, или при застревании более крупных микролитов в просвете мочеточника.

При беременности классические симптомы мочекаменной болезни несколько смазаны. На начальном этапе, их можно принять за характерные недомогания будущей матери:

• дискомфорт в поясничной области, переходящий в тянущие боли;
• помутнение и потемнение мочи, песок в виде осадка;
• гематурия – эритроциты в анализе мочи, кровь в моче в виде сгустков или прожилок;
• дизурия – частое болезненное мочеиспускание;
• почечная колика – резкие сильные боли, отдающие в паховую область и в ногу.

Когда присоединяется воспалительный процесс, у беременной женщины наблюдаются:

Тошнота

• повышение температуры;
• слабость;
• отечность;
• тошнота и рвота;
• лейкоцитурия и бактериурия в анализе мочи.

Риски мочекаменной болезни для беременной и ребенка

Песок в почках в статичном состоянии не вредит беременной женщине или плоду. При эвакуации микролитов через мочевыводящие пути, опасность представляют:

• сильные почечные колики, способные спровоцировать выкидыш или преждевременные роды;
• пиелонефрит – при отсутствии своевременной терапии, приводит к инфицированию плаценты, ее преждевременной отслойке, хронической гипоксии плода, пренатальной гипотрофии и гибели вынашиваемого ребенка;
• перекрытие конкрементами мочеточника вызывает нарушение оттока мочи, острую почечную недостаточность, несущую угрозу жизням беременной женщины и плода.

Современная медицина позволяет предотвратить или свести к минимуму эти риски. При своевременном обращении к врачу, женщина, страдающая мочекаменной болезнью, имеет все шансы благополучно выносить беременность и родить здорового ребенка.

Проблемы диагностики при беременности

УЗИ почек

Обнаружение песка в почках с помощью УЗИ невозможно – разрешающая способность современных аппаратов просто не в состоянии выявить объекты такого маленького размера. Специалист ультразвуковой диагностики может лишь заподозрить этот диагноз на основании видимого затемнения в области почки. Подтвердить или опровергнуть его можно на основании дополнительных исследований.

Более достоверные рентгенологическое обследование, магнитно-резонансная томография и хромоцистоскопия в период беременности не рекомендованы, как потенциально опасные для плода.

Предпочтителен и весьма информативен метод исследования химического состава мочи. Современные разработки в этой области позволяют оценить склонность обследуемого к мочекаменной болезни, выяснить состав конкрементов, скорость их образования, определить лекарственные средства, способные замедлить или остановить процесс кристаллизации. На основании полученных результатов, составляется план лечения и профилактических мер.

Тактика лечения мочекаменной болезни у беременных

Лечение песка в почках, как и мочекаменной болезни в более выраженной стадии, заключается в снятии болевых ощущений при почечных коликах и ликвидации очага инфекционного поражения. При этом необходимо помнить, что речь идет о беременной женщине, что ограничивает или делает невозможным применение многих методов лечения и лекарственных средств.

Боли снимают спазмолитиками, в более тяжелых случаях используют наркотические препараты или новокаиновую блокаду. Применение теплых ванн или иных способов прогревания области почек женщинам в положении противопоказаны.

Для проведения антибактериальной терапии во время беременности, у врачей имеется широкий арсенал средств, не представляющих угрозу внутриутробному развитию ребенка.

При возникновении необходимости оперативного вмешательства, для каждой беременной женщины составляется индивидуальный план операции при участии гинеколога, уролога или нефролога. Предпочтительна местная анестезия.

Лечить или изгонять песок из почек самостоятельно, в том числе народными средствами, при беременности строго запрещено. Последствия такого лечения могут негативно сказаться на здоровье женщины или навредить плоду. Тактику лечения и медикаменты должен выбрать врач соответствующей специализации.

Профилактика мочекаменной болезни при беременности

Планирующим беременность женщинам рекомендуется обследоваться на предмет мочекаменной болезни и, при обнаружении конкрементов, избавиться от них наиболее подходящим методом.

Если песок в почках впервые диагностирован в период беременности, необходимо определить природу образований и скорректировать диету:

Рекомендации по профилактике развития заболевания во многом соответствуют общим рекомендациям для беременных женщин:

Исключить алкоголь

• обеспечить достаточную двигательную нагрузку;
• избегать стрессов, переутомлений и переохлаждений;
• исключить алкоголь;
• соблюдать усиленный питьевой режим;
• регулярно делать анализ урины;
• при любых неприятных симптомах в области поясницы или по ходу мочеточников, немедленно обращаться к врачу.

Наличие песка в почках само по себе не несет никакой угрозы беременной женщине и плоду. Риски возникают во время обострения болезни, при выходе микролитов из мочевыводящей системы. Но и в этом случае прогноз в отношении благополучного вынашивания беременности и родов благоприятен. Будущей матери рекомендовано более внимательное отношение к своему здоровью, своевременное посещение врачей и соблюдение всех их рекомендаций.