Симптомы мочекаменной болезни

Содержание

Одним из самых распространенных заболеваний в современном обществе является мочекаменная болезнь. Ее проявления не всегда позволяют сразу и достоверно поставить диагноз. Зная основные симптомы мочекаменной болезни, можно на раннем этапе предотвратить развитие ряда тяжелых осложнений.

Симптомы конкрементов в почечных чашечках

Небольшие анатомические образования, которые начинают сбор мочи в почках, называют чашечками. Они бывают малыми и большими в зависимости от приближенности к лоханке. В этих структурах изначально могут откладываться камни. От местоположения чашечек различают конкременты верхних, средних и нижних групп.

Часто данная локализация камней не вызывает никакой клинической симптоматики. Пациенты могут долгое время не подозревать о наличии у них мочекаменной болезни. И только когда происходит отхождение частиц или целых конкрементов по мочеточнику, развивается яркая картина.

Стоит отметить, что чаще всего двигаются камни верхних и средних групп чашечек. Нижние расположены так, что выход из них практически невозможен в связи с анатомическими особенностями.

При наличии значительных отложений в почках вероятны периодические болевые ощущения в поясничной области со стороны поражения. Боль носит тупой характер, может усиливаться при изменении положения туловища. Прыжки, бег и тяжелая физическая нагрузка провоцируют отхождение частиц камня, сопровождающееся острой болью.

Использование лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет выделить еще ряд симптомов. К их числу можно отнести:

  • появление клеток крови и эпителия в моче;
  • расширение чашечек и наличие в них гиперэхогенных образований (конкрементов), дающими акустическую тень, по данным УЗ-диагностики;
  • затемнения участков почки, где предположительно располагаются камни по результатам рентгеновских снимков.

Большинство случаев обнаружения плотных частиц в чашечках являются случайной находкой. Плановое обследование и регулярное прохождение медосмотров дают возможность выявить пациентов с МКБ на ранних стадиях.

Симптоматика лоханочных камней

Из чашечек моча попадает в почечную лоханку – резервуар, где скапливается жидкость. Здесь, как и в любом другом отделе мочевыводящей системы, могут образовываться конкременты. Чаще всего небольшие крупицы попадают из чашечек. Если они не проходят дальше в мочеточник по каким-либо причинам, то растут в лоханке.

Симптоматическая картина схожа с чашечными образованиями. Пациента беспокоят периодические тянущие тупые боли в поясничном отделе позвоночника. Но при переходе патологии к более узкой области (лоханочно-мочеточниковый сегмент), может возникнуть приступ колики. Он проявляется следующими клиническими признаками:

  • нестерпимая, резкая боль в спине;
  • тошнота и рвота на пике болевого синдрома;
  • вздутие кишечника;
  • слабость;
  • озноб;
  • повышение общей температуры тела.

Симптоматика лоханочных камней

Этот симптомокомплекс возникает в связи с перекрытием тока мочи инородным телом. Препятствие приводит к расширению лоханки и чашечек. Увеличивается давление на капсулу. Именно оттуда поступает нервный импульс, вызывающий сильную боль. Пациент тщетно мечется в поисках более удобного положения тела. Его лицо бледное, покрыто испариной.

Если сделать УЗИ в период приступов, можно увидеть следующую картину:

  • значительное увеличение размеров лоханки;
  • истончение паренхимы почки при длительном патологическом процессе;
  • камень в области лоханочно-мочеточникового сегмента, дающий акустическую тень;
  • признаки воспаления.

Отдельным видом лоханочных конкрементов являются коралловидные. Такие образования имеют острые края и ответвления, которые могут поражать не только лоханку, но и чашечки. Часто эти структуры заселены бактериальной флорой, что неизбежно приводит к развитию хронического пиелонефрита, симптомами которого являются:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • потливость;
  • появление лейкоцитов, крови, белка в моче;
  • увеличение СОЭ, лейкоцитов крови и прочее.

Тяжелым осложнением коралловидных конкрементов является уменьшение функциональности почки, которое проявляется такими признаками, как:

  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • появление примеси крови в моче;
  • отсутствие или слабое выделение контраста во время экскреторной урографии даже на отсроченных снимках;
  • тихий эхосигнал при доплерографическом исследовании.

Таким образом, инородные тела в области лоханки имеют разнообразную клиническую картину, которая зависит от ряда факторов (размер, структура камня, наличие осложнений).

Симптомы и признаки камней в области верхней и средней трети мочеточника

По мере продвижения конкремента по мочевым путям, меняется и симптоматика. Боль переходит ниже, может отдавать в область эпигастрия (желудка), почку со стороны поражения, поясницу. Во время осмотра врач отмечает болезненность при пальпации (ощупывании) почки, положительный симптом им. Пастернацкого (постукивание руками по поясничной области в проекции органа).

Колика сопровождается резкой болью в пояснице при локализации камня в верхней трети мочеточника, и в боку при конкременте средней трети мочеточника. Пациенты также предъявляют жалобы на:

  • озноб;
  • головную боль;
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • нарушение мочеиспускания;
  • задержку стула;
  • изменение цвета мочи (окрашивании ее кровью).

При двустороннем процессе и полном перекрытии мочеточников возможна анурия, или полное отсутствие мочи. Без своевременного лечения в первые часы заболевания, почки начинают обратный заброс мочи в кровь, развивается нарушение деятельности органов с признаками отравления организма токсинами.

Важную диагностическую информацию дает экскреторная (внутривенная) урография. Симптомы мочекаменной болезни в области верхней или средней частей мочеточника, по данным обследования:

  • увеличение размеров чашечек и лоханки;
  • расширение верхнего отдела мочеточника;
  • отсутствие полного прохождения контраста по мочевым путям;
  • наличие препятствия в области мочеточника.

Обычно пациенты могут сказать врачу точное время появления колики. Она возникает внезапно с быстрым развитием яркой клинической картины.

Камни в нижней части мочеточника

Инородные тела нижних отделов мочевыводящих путей дают своеобразную клинику. Локализация боли может соответствовать конкременту. Если патологический процесс возникает справа, требуется дифференциальная диагностика с острым аппендицитом.

Пальпация подвздошной области (по ходу гребня кости) может быть резко болезненна. При этом врач использует наиболее чувствительные места – мочеточниковые точки. Почка не всегда болезненна во время осмотра. Это может свидетельствовать о неполном блоке органа и частичном прохождении мочи по мочеточнику.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют, в отличие от приступа острого аппендицита. Боль во время атак колики, может, иррадиировать (отдавать) в пупок, прямую кишку, низ живота, мошонку и половой член у мужчин, половые губы – у женщин.

Характерны дизурические явления (нарушения мочеиспускания), которые проявляются в виде:

  • боли во время похода в туалет;
  • частых позывов;
  • необходимостью немедленно опорожнить мочевой пузырь;
  • ночных походов в туалет;
  • чувством неполного опустошения мочевого пузыря.

Как и в случае с другими локализациями, возможны изменения состава мочи. Из-за механического воздействия инородного тела повреждается слизистая оболочка мочеточника, отделяются частички верхнего слоя (эпителия), выделяются клетки крови.

На УЗ-исследовании можно обнаружить косвенные признаки мочекаменной болезни:

  • гидронефротическая трансформация почки;
  • мелкие частицы конкремента в любом из отделов мочевыводящей системы;
  • расширение верхнего отдела мочеточника;
  • истончение тканей, ответственных за образование мочи.

Иногда в интрамуральном отделе при помощи ультразвукового аппарата можно обнаружить застрявший камень. Это место перехода верхних мочевых путей в резервуар пузыря. Данная локализация часто встречается в связи с тем, что именно в этом месте имеется некоторое сужение мочевых путей.

Мочепузырные камни

В полость мочевого пузыря конкременты попадают двумя путями: спустившись из почки или образуясь там как результат инфравезикальной обструкции. Такое расположение камней более характерно для мужской части населения. Их мочеиспускательный канал более узкий, чем женский, поэтому крупному инородному телу сложно пройти через уретру.

Симптомы камней в мочевом пузыре у большинства людей следующие:

  • боль при мочеиспускании;
  • тянущие неприятные ощущения над лоном, усиливающиеся при перемене положения тела;
  • постоянное чувство жжения в уретре;
  • трудности при мочеиспускании;
  • периодическая невозможность помочиться, когда камни попадают в область мочепузырного треугольника;
  • необходимость напрягать переднюю брюшную стенку, чтобы сходить в туалет;
  • затянутое начало мочеиспускания;
  • прерывание струи урины;
  • самопроизвольное вытекание мочи при принятии горизонтального положения тела;
  • периодический выход камней из мочевого пузыря.

Если камни в мочевом пузыре единичные и небольшие по размеру, то пациента будут беспокоить только боли над лоном и периодические расстройства мочеиспускания. Конкременты больших размеров чаще всего возникают у мужчин с заболеваниями предстательной железы (доброкачественной гиперплазией). Их рост связан с отложениями солей на матрицу, что происходит в течение длительного времени. Поэтому больные не всегда сразу обращаются за помощью.

Во время осмотра врач может выявить болезненность при пальпации мочевого пузыря, напряжение мышц передней брюшной стенки. Если инородное тело имеет значительный размер (достигает 2-х и более см в диаметре), его можно ощутить через живот, как плотное образование.

Клиническая картина по результатам ультразвукового обследования выглядит следующим образом:

  • утолщение стенок мочевого пузыря вследствие хронического воспаления и отека;
  • наличие в полости гиперэхогенного образования, смещающегося при надавливании датчиком на область живота, дающего акустическую тень;
  • образование не связано со стенками органа;
  • присутствие в моче взвеси из мелких крупинок песка.

Если камень перемещается в область уретры, пациенты предъявляют жалобы на полное отсутствие мочи. При этом больной беспокоен, старается найти более удобное положение. Во время осмотра определяется резко болезненный переполненный мочевой пузырь, который выпирает над лоном.

Подтверждают наличие камня в пузыре признаки уретроцистоскопии (осмотра изнутри специальным аппаратом). В ходе процедуры врач обнаруживает у пациента конкремент в полости. Могут быть обнаружены участки повреждения камнем слизистой оболочки, которые имеют склонность к кровоточивости.

Рекомендуем почитать:

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
×