Фимоз — патологическое состояние, при котором трудно обнажать головку полового члена из-за узости крайней плоти. У многих детей до трехлетнего возраста обнаруживается физический фимоз — недоразвитие крайней плоти.
Если врач не выявил патологию формирования препуция, то лечить недуг нет необходимости: как правило, по мере взросления головка «открывается».
Однако нужно незамедлительно обращаться к врачу при фимозе следующих видов:
- атрофический — крайняя плоть утончается вплоть до атрофии;
- гипертрофический — препуций выступает за пределы головки в виде «хобота» из-за утолщения эпителия;
- рубцовый (приобретенный) — идентифицируется появлением рубцов на крайней плоти из-за воспалительных процессов и травм.
Главные причины появления подобных состояний: травмирование и воспаление половых органов, генетические нарушения, заболевания кровеносной системы, возрастные изменения.
От сложности фимоза зависит присутствие неприятных ощущений в процессе мочеиспускания и при эрекции, наличие воспалительного процесса, застоя смегмы (секрета, выделяемого железами препуция).
При фимозе, сопровождающимся указанными симптомами, нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Следующие врачи лечат фимоз у мужчин: уролог, андролог или хирург (это зависит от причин изменений, их вида и степени сложности).
Уролог
Лечением различных недугов мочеполовой системы занимается уролог. При обнаружении симптомов фимоза либо возникновении любых неприятных ощущений нужно обратиться к данному специалисту.
На приеме уролог соберет анамнез: расспросит пациента о его состоянии, что поможет диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение. В частности, доктор выяснит следующие моменты:
- когда появились первые признаки фимоза;
- какие симптомы сопровождают недуг;
- имели ли место травмы пениса, головки или эпителия;
- есть ли воспаления;
- существуют ли проблемы с мочеиспусканием и прочее.
После опроса уролог проведет осмотр головки полового члена и крайней плоти. При этом препуций отводится, чтобы была возможность определить степень патологии.
Кроме того, врач может направить на сдачу анализов и другие диагностические процедуры. Имея полную клиническую картину и результаты обследований, доктор прописывает лечение, которое включает в себя несколько этапов. Каждый последующая стадия терапии проводится при отсутствии положительной динамики предыдущей.
- Ожидание. Этот этап распространяется на пациентов до двенадцати лет и предусматривает постоянные плановые осмотры для контроля за состоянием патологии и динамикой изменений. В исключительных случаях уролог предлагает проведение данной стадии лечения и у взрослых пациентов.
- Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые улучшают эластичность кожи полового члена, снимают воспаление. Это позволит со временем безболезненно открыть головку. Как правило, назначаются травяные ванночки и кортикостероидные мази.
- Нехирургическое лечение (механическое). Предусматривает ежедневное постепенное растягивание препуция для обнажения головки пениса до возникновения первых болезненных ощущений. Важно отметить, что процесс механического лечения долгий и требует терпения, поскольку резкие движения и спешка могут привести к возникновению трещин на коже, а также ущемлению головки.
- Хирургическое вмешательство. Требуется при бесперспективности предыдущих этапов лечения. В этом случае доктор принимает решение о проведении циркумцизии (обрезания) либо пластической операции.
Андролог
Фимоз — повод для обращения к подобному специалисту. Андрология — обширная сфера медицины, связанная с такими науками, как урология, сексопатология, эндокринология, дерматология, венерология, пластическая и сосудистая хирургии. Она необходима для тщательного изучения физиологии болезней мужчин и их анатомии. Поэтому при фимозе можно пойти к медику подобного профиля.
Андролог занимается терапией различных нарушений в функционировании мужской мочеполовой и репродуктивной систем. Рассматриваемый недуг может стать как причиной серьезных заболеваний (при появлении осложнений), так и следствием нарушений в работе организма мужчины.
В частности, при фимозе снижается половая функция, во время сексуального контакта ощущается дискомфорт, происходит нехарактерное преждевременное семяизвержение. Патология препуция может также стать косвенной причиной мужского бесплодия.
Среди нарушений, входящих в сферу изучения андрологом, выделяют такие:
- мужское бесплодие (с любыми причинами);
- болезни, передающиеся при сексуальном контакте;
- расстройства интимного характера;
- патологии половых органов (врожденные или приобретенные);
- проблемы, для решения которых нужна андрогенитальная хирургия;
- эндокринные патологии;
- болезни предстательной железы.
Андролог соберет полный анамнез, проведет осмотр половых органов и предстательной железы пациента. Для получения всей клинической картины и достоверной диагностики доктор назначит анализы (мазок из уретры).
Схема терапии фимоза зависит от его вида, сложности, причин возникновения и наличия осложнений:
- если фимоз стал следствием другого заболевания или травмы, необходимо избавиться от причины возникновения патологии;
- врач пропишет медикаментозное лечение — наружное применение кремов, мазей и ванночек. В данном случае необходимо регулярно приоткрывать головку для постепенного растягивания крайней плоти;
- при необходимости доктор направит на ежедневные процедуры для раскрытия головки пениса без оперативного вмешательства;
- если ожидаемого терапевтического эффекта нет либо патология очень сложная, андролог предложит хирургическое решение проблемы (обрезание, пластика крайней плоти).
Хирург
Взрослый мужчина при возникновении неприятных, болезненных ощущений при мочеиспускании и эрекции также может пойти к хирургу. К специалисту направляет и уролог, если патология препуция сложная или возникли негативные последствия.
Обращение к хирургу, как и к другим специалистам, предполагает сбор анамнеза, диагностику, терапию. Лечение у данного врача не означает только оперативное вмешательство. Доктор, если это целесообразно, назначит наружное применение медикаментозных средств. Однако положительный терапевтический эффект однозначно даст и операция, которая позволит раз и навсегда избавиться от фимоза и сохранить мужское здоровье. К хирургическим методам терапии фимоза относятся:
- циркумцизия;
- препуциопластика;
- меатопластика.
Циркумцизия — полное или частичное удаление препуция, при котором производят разрез вокруг головки пениса. После отсечения края кожи сшивают нитью, которая со временем рассасывается. Процедура проводится при патологиях любой сложности, а также с целью гигиены, не требует оформления в стационар и занимает не более часа.
Препуциопластика — вмешательство, которое проводится для удаления спаек и освобождения головки пениса. При этом во время операции кожа не удаляется.
При отдельных типах фимоза применяется меатопластика — коррекция диаметра наружной части уретры. Во время хирургического вмешательства обязательно применяется местная или общая анестезия. Местное обезболивание применяется при возможности обездвижить пациента и нормальной переносимости им анестетиков. Для оперирования фимоза у детей чаще всего применяется общая масочная анестезия.
В целях подготовки к хирургическому вмешательству необходимо провести гигиену внешних половых органов и сбрить длинные волосы. Если планируется применение общего наркоза, то пациенту противопоказан прием пищи. После операции нельзя садиться за руль. Несмотря на универсальность метода терапии, оперативное вмешательство имеет противопоказания:
- острые инфекционные заболевания;
- наследственные нарушения системы крови.
Диагностические процедуры
Прежде чем идти на прием к доктору, рекомендуется провести гигиену половых органов, поскольку перед назначением терапии врач проведет обследование.
Диагностика патологии препуция не требует сложных процедур. Обычно она предполагает осмотр и опрос. В ряде случаев для определения точной причины фимоза врач также назначает:
- клинические анализы крови и мочи;
- мазок, взятый из уретры;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза.
Благодаря полученным результатам диагностики специалист сможет поставить правильный диагноз, обозначить причины заболевания и назначить эффективную терапию. При этом самостоятельно избавляться от фимоза противопоказано, так как это может привести к осложнениям патологии вплоть до импотенции.