Содержание
Заболевания мочеполовой системы у мужчин могут обернуться осложнениями и привести к необходимости решения проблемы радикальными методами. Большая часть болезней поддается консервативной терапии при своевременной диагностике, но когда речь заходит о прогрессирующей патологии, лекарственные средства и другие методики оказываются неэффективными, поэтому требуется хирургическое вмешательство.
Медицинская кастрация или орхиэктомия является операцией по удалению яичек. Процедура проводится мужчинам в тех случаях, когда сохранение органа может стать причиной осложнения основного заболевания и привести к вовлечению в патологический процесс расположенных вблизи органов и тканей, а также если предыдущие методы лечения не принесли ощутимого результата.
С медицинской точки зрения, орхиэктомия считается простой операцией, но мужчины после нее испытывают психологический дискомфорт, нередко сталкиваются с негативными последствиями оперативного вмешательства, а также утрачивают репродуктивные функции. В современной урологической практике данный вид лечения используется сравнительно редко, когда прогрессирующая патология или запущенный диагноз не оставляют иных вариантов решения проблемы.
Показания к проведению операции
Орхиэктомия представляет собой вид операции, при которой удаляются тестикулы с одной или двух сторон, в результате чего прекращается выработка сперматозоидов и нарушается процесс метаболизма тестостерона. Хирургическое вмешательство с таким названием чаще проводится у пациентов урологического и онкологического профиля старшего возраста. Яички не являются жизненно важным органом, частично функция производства мужских половых гормонов перекладывается на надпочечники, но клетки, несущие генетическую информацию и нужные для оплодотворения яйцеклетки, организм производить перестает. Поскольку в результате орхиэктомии мужчина становится бесплодным, то применение операции является крайней мерой и проводится строго по медицинским показаниям:
- Рак. Чаще всего орхиэктомия проводится мужчинам с раком предстательной железы или органов промежности. Агрессивное поведение злокачественной опухоли грозит возникновением метастазов, которые на этапе прорастания в первую очередь поражают расположенные вблизи ткани. Когда все варианты лечения рака оказываются безрезультатными, врач принимает решение о проведении орхиэктомии, которая радикально решает проблему метастазирования злокачественных клеток.
Удар в пахТравмы. Сильный удар в область промежности может стать причиной возникновения некроза. Пораженный участок яичка частично или полностью атрофируется, кровоснабжение и обменные процессы в нем прекращаются, а продукты распада некротического образования представляют опасность из-за накопления внутренних продуктов распада. При невозможности восстановить поврежденное яичко приходится использовать орхиэктомию, как единственный вариант избежать еще более тяжелых последствий.
- Атрофия. В результате нарушения венозного оттока или при крипторхизме происходит нарушение физиологических процессов, которые в норме протекают с участием мужских тестикул. Яички становятся источником проблемы, причиняя физический дискомфорт, не выполняя заложенные функции. Односторонняя орхиэктомия, которая чаще всего проводится в таком случае, помогает сохранить репродуктивные возможности и избежать негативных последствий основного заболевания.
- Перекрут яичка. Мужские тестикулы по своему строению напоминают гриб, в котором ножка содержит кровеносные сосуды, нервные пучки и протоки для правильной работы мочеполовой системы. В результате развития анатомических дефектов происходит перекручивание семенного канатика и тогда яички перестают полноценно принимать участие в репродуктивных, гормональных и половых процессах. Чаще аномалия наблюдается с одной стороны, поэтому данный вид орхиэктомии считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства.
- Инфекции. Воспалительные и инфекционные заболевания – туберкулез, абсцесс, гнойный орхит – могут стать поводом для проведения орхиэктомии по медицинским показаниям. В данном случае, решение о хирургическом лечении позволяет избежать генерализации инфекции и предупредить развитие септических осложнений.
При наличии другого выбора орхиэктомия показана мужчинам старшего возраста, а также имеющим детей. Выбор метода определяется тяжестью основной патологии и принимается врачом и пациентом совместно. В клиниках пластической хирургии проведение орхиэктомии показано также при смене пола, для скрытия вторичных половых признаков и подготовки организма мужчины к следующему этапу изменений. Поскольку часть тестостерона производится яичками, операция будет способствовать перестройке эндокринной системы.
Противопоказания
В хирургической практике орхиэктомию относят к простым видам операций, но с учетом возможных последствий для мужского организма врач обязательно принимает во внимание наличие противопоказаний. Если есть вероятность сохранения органа без негативных последствий, то обходятся консервативной терапией.
Орхиэктомию не проводят:
- при заболеваниях свертывающей системы крови из-за повышенного риска послеоперационного кровотечения;
- при наличии болезней сердца и сосудов на стадии декомпенсации из-за проблем с выбором метода анестезии;
- при раке 4 степени, когда метастазы находятся в отдаленных участках тела;
- во время обострения хронических патологий почек, печени, легких;
- при наличии острого инфекционного процесса в организме.
Делать орхиэктомию опасно при аутоиммунных заболеваниях из-за невозможности спрогнозировать реакцию, а также при выраженных психических расстройствах личности.
Разновидности
В зависимости от медицинских показаний хирург может провести мужчине орхиэктомию классическим или щадящим методом. Выбор техники определяется также возрастом пациента, квалификацией оперирующего врача и возможностями клиники:
- Классическая радикальная орхиэктомия подразумевает полное удаление тестикул и семенного канатика с одной или двух сторон. Операция обладает высокой эффективностью при раке, используется при смене пола или при обширной травме половых органов. Вернуть утраченные яички и функции при двусторонней орхиэктомии невозможно, поэтому решение о классическом типе хирургического вмешательства является окончательным и принимается коллегиально. Из положительных сторон данной разновидности операции врачи отмечают короткий восстановительный период, низкий процент осложнений и возможность применения местной анестезии.
- Подкапсульная орхиэктомия позволяет сохранить внешний вид половых органов и проводится при условии обнаружения локализованной формы рака с низкой агрессивностью клеток, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для выбора щадящей формы оперативного вмешательства. В отличие от классической методики, данный вид операции проходит только под общим наркозом, восстановление занимает длительный период времени, но мужчины сохраняют внешние половые признаки.
Орхиэктомия может быть односторонней и двусторонней. Травмы, инфекционные заболевания и аномалии анатомического строения тестикул лечатся с помощью односторонней орхиэктомии и дают возможность частично сохранить репродуктивные функции мужчины. При необходимости снизить вероятность прогрессирования рака врачи предпочитают полностью убрать яички, чтобы избежать возможного рецидива болезни. При всех разновидностях орхиэктомии репродуктивные и гормональные функции тестикул утрачиваются полностью, поэтому перед операцией мужчине репродуктивного возраста рекомендуют пройти процедуру консервации спермы, а затем пожизненно назначают курс приема медикаментов гормонозамещающего действия.
Подготовка
Перед операцией необходимо пройти полный курс диагностики, сделать инструментальные тесты и лабораторные анализы, которые подтвердят окончательный диагноз и выявят возможные противопоказания. Период подготовки к орхиэктомии занимает в среднем от нескольких дней до нескольких месяцев, продолжительность этого этапа зависит от наличия сопутствующих заболеваний и срочности проведения радикальных мер лечения. Доступ при блокировке сайта Адмирал казино х рабочее на сегодня.
При выявлении онкологии предварительно мужчине назначают курс консервативного лечения. При отсутствии видимого эффекта терапии врач принимает решение о выборе орхиэктомии в качестве радикального способа решения проблемы.
За неделю до операции пациенту назначают щадящую диету, прием антибиотиков с профилактической целью, рекомендуют отказаться от повышенной физической активности и пройти консультацию психолога для подготовки. Накануне проводят очистку кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов, а в день, на который назначено проведение орхиэктомии, мужчине запрещается принимать пищу, курить, употреблять жидкость.
Если в подготовительном периоде возникли обстоятельства, ставящие проведение операции под угрозу, то в первую очередь врач устраняет опасные состояния, а затем назначает новую дату хирургического вмешательства.
Проведение операции
Ход процедуры зависит от выбранной техники орхиэктомии:
- Классическая операция проводится под местным обезболиванием или с применением эпидуральной анестезии. По средней линии мошонки хирург производит надрез, удаляет тестикулы, а затем накладывает швы. Операция длится около 2 часов.
- Подкапсульная орхиэктомия представляет собой сложный вид хирургического вмешательства. Помимо удаления пораженных тканей, хирургу необходимо сохранить внешний вид половых органов. Через разрез врач удаляет внутреннее содержимое тестикул, заполняет полости медицинским гелем и накладывает косметический шов.
В ряде случаев проводится удаление всех прилегающих структур, семенного канатика, нервных сплетений и сосудов, что является необходимым условием предупреждения метастазирования при раке.
Восстановление
Период реабилитации после орхиэктомии при условии качественного проведения операции достаточно простой:
- Ранний этап восстановления проходит в условиях стационара, особенно при использовании сложной подкапсульной техники с обилием швов. Первое время может сильно болеть область хирургического вмешательства, поэтому мужчине назначают анальгетики, рекомендуют постельный режим и обильное питье. Швы обрабатывают растворами антисептиков, своевременно меняют повязки и ограничивают физическую активность для скорейшего заживления. В некоторых случаях ранний период восстановления мужчина проходит в домашних условиях, в таком случае ему запрещено принимать ванну, посещать бани и сауны, а также следует ограничить пребывание в положении сидя.
- К моменту выписки пациенту снимают швы, рекомендуют ношение специального бандажа, дают памятку с режимом приема медикаментов и знакомят с основными правилами нового образа жизни. Вероятность развития постоперационных осложнений на данном этапе во многом зависит от того, насколько четко мужчина соблюдает рекомендации врача.
Обязательным условием становится пожизненный прием гормональных средств, которые компенсируют недостаток производства тестостерона и снижают риск развития поздних осложнений. После орхиэктомии мужчины могут вести сексуальную жизнь, но для достижения эрекции требуется применение дополнительных методик.
Возможные осложнения после орхиэктомии
Ранние последствия неудачной операции приходится лечить в стационаре, поскольку чаще всего они связаны с развитием опасных для жизни состояний. Кровотечение, инфекции, расхождение швов требуют своевременной врачебной помощи, поэтому на период от 2 до 5 дней после орхиэктомии мужчине рекомендуется оставаться в больнице.
Поздние осложнения связаны с гормональной перестройкой организма, а также с утратой половой функции полностью или частично, что вызывает психические и физиологические нарушения у мужчин. Может развиться импотенция, нередко возникают проблемы с лишним весом, меняется характер. Коррекция последствий проведенной операции проводится лечащим врачом с применением методов медикаментозной, физиотерапевтической и психологической помощи.
Самым грозным осложнением является рецидив основного заболевания, когда речь идет об онкологической патологии. В таком случае, несмотря на проведенную орхиэктомию, злокачественная опухоль образует новый очаг, быстро прогрессирует и ставит под угрозу жизнь человека.
Радикальные методы хирургического лечения нередко являются последствиями необдуманных действий человека. Поздняя диагностика, отказ от лечения и пренебрежение рекомендациями врача приводят к необходимости применения сложных и травматичных методик.
Загрузка...
