Содержание
Перекрут семенного канатика – патологическое состояние, сопровождающееся неправильным положением мезорхиума. Это врожденная аномалия развития, встречающаяся у мальчиков в возрасте до 16 лет. Устраняется оперативным путем. Сложность хирургического вмешательства зависит от причины перекрута. После восстановления нормального положения половая система развивается в привычном режиме.
Основные причины
Для сужения семенного канатика характерно скрещивание сразу нескольких провоцирующих факторов. Патологический процесс протекает в двух типах: одностороннем и двустороннем. В медицине выделяют следующие формы перекрута:
- вневлагалищный;
- внутривлагалищный.
Для первого типа характерно перекручивание вместе с оболочками канатика. На развитие патологического процесса влияет незрелость структуры яичек. Нарушения наблюдаются и со стороны окружающих тканей.
Внутривлагалищное перекручивание встречается у детей в возрасте старше трех лет. Часто наблюдается у мальчиков до периода полового созревания. Терапия консервативная.
К основным причинам аномального расположения канатика относят:
- отсутствие фиксации в нормальном положении, что обусловлено врожденными нарушениями или механическими травмами;
- интенсивные прыжки;
- чрезмерное напряжение мышц брюшины;
- резкую двигательную активность;
- механические травмы;ушиб мошонки.
Мужчинам необходимо тщательно прислушиваться к собственному организму. При получении серьезных травм целесообразно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Клинические проявления патологии
Клиническая картина перекручивания канатика неспецифическая. Мужчина испытывает дискомфорт внизу живота и в области расположения гениталий. Первостепенным симптомом является боль. Интенсивность признака зависит от причины перекручивания и типа патологического процесса. В большинстве случаев боль резкая и пронизывающая. Мужчина не способен сразу определить, где именно у него болит и с чем связан проявляемый признак.
Важно: боль очень сильная. В ответ на резкое проявление симптома организм реагирует рефлекторной тошнотой и рвотой. Сохраняется высокая вероятность повышения давления.
Болевой синдром охватывает промежность и паховую область. Приглушить его посредством стандартных обезболивающих препаратов невозможно. Человек нуждается в незамедлительной помощи.
Важно: у новорожденных подобное явление протекает бессимптомно, не доставляя ребенку дискомфорт.
Специалисты выделяют местные проявления перекручивания. К их числу относят:
- синюшность кожных покровов;
- отечность;
- повышенную чувствительность кожи;
- припухлость.
Опытный врач идентифицирует нарушение по представленным признакам. Отличительной чертой патологического процесса выступает увеличение одной части мошонки.
К дополнительным клиническим проявлениям относят трудности при мочеиспускании, повышение температуры тела.
Важно: острая боль со временем утихает. После наступления облегчения мужчина не торопится посетить медицинское учреждение. Для развивающегося патологического процесса это благоприятное условие. Отсутствие своевременной помощи повышает вероятность некроза тканей.
В детском возрасте клиническая картина частично отличается от взрослой симптоматики. У новорожденных детей наблюдаются следующие признаки:
- увеличение одного яичка, что видно невооруженным взглядом;
- синюшность или покраснение кожных покровов;
- визуальное изменение контуров мошонки.
Ребенок не проявляет беспокойства, явные клинические симптомы отсутствуют. Согласно многочисленным исследованиям дискомфорт появляется спустя несколько часов после нарушения нормального положения канатика. При смене памперса ребенок становится беспокойным. На пальпацию области мошонки новорожденный отвечает плачем. На яичках видны яркие красные точки. По мере усугубления ситуации повышается температура тела, не исключено развитие рвоты.
У детей старшего возраста клиническая картина несколько иная. Ребенок жалуется на следующие симптомы:
- острую боль в области паха, развивающуюся после удара или падения;
- покраснение мошонки;
- увеличение яичек в размере;
- местное повышение температуры тела;
- тошноту и рвоту.
Тошнота
В некоторых случаях перекручивание самостоятельно ликвидируется. На этот процесс указывает утихание боли без повторных приступов. Но это не исключает необходимость посещения врача.
Способы диагностики
При проявлении клинических симптомов целесообразно посетить медицинское учреждение. Вопросом перекручивания семенного канатика занимается уролог. Он соберет полную информацию о состоянии пациента и присутствующей симптоматики, проведет первичный осмотр. Опытный специалист ставит предварительный диагноз сразу. Для его подтверждения необходимо пройти дополнительное обследование:
- ультразвуковое исследование мошонки. Процедура помогает определить тип патологического процесса, выявить возможные риски;
- радиоизотопный метод. Показывает полную картину происходящего, характеризуется высокой информативностью;
- лабораторные методы. Исследование направлено на выявление воспалительных процессов и смежных нарушений.
Информативной методикой выступает обычная пальпация мошонки. При патологическом процессе она отечная, присутствует покраснение кожных покровов, одно яичко малоподвижное. При пальпации мужчина испытывает дискомфорт и боль. Кожа на ощупь горячая, местная температура тела повышена.
Для получения полноценной картины врач рекомендует пройти диафаноскопию и ультразвуковое исследование сосудов мошонки. При вовлечении в процесс яичка, целесообразно сделать пункцию. Основная задача метода заключается в определении содержимого оболочки. При воспалительных и некрозных процессах присутствует гной, кровь и другие выделения.
Терапевтические методы
Лечение патологического процесса осуществляется двумя методами: консервативным и операционным. Устранить нарушение без хирургического вмешательства можно, но процент таких случаев не превышает 3–4. Тип терапии напрямую зависит от причины перекрута, тяжести его течения и общего состояния пациента.
Безоперационное лечение возможно в случае незамедлительного обращения к врачу. Большинство мужчин игнорирует ухудшение состояния, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Безоперационное лечение применяется редко в силу халатного отношения к собственному здоровью. Мужчина обращается за помощью при ухудшении состояния и появлении острых клинических проявлений.
Консервативная терапия заключается в ручном возвращении перекрученного канатика в исходное положение. При успешном выполнении процедуры боль ликвидируется сразу. Для повышения эффективности лечения врач назначает противовоспалительные препараты. При отсутствии положительного исхода показано оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение заключается в осуществлении разворота посредством разреза мошонки. С целью устранения патологии, врач обнажает больное яичко и возвращает его в нормальное положение посредством механического воздействия. Специалисту необходимо вывихнуть тестикулы в хирургическую рану и зафиксировать канатик.
Важно: в ходе операции врач оценивает состояние органа. С этой целью в полость семенного канатика вводится специальный медицинский раствор, улучшающий кровообращение. Если биологическая жидкость циркулирует, орган нормально функционирует, а движение отсутствует, то восстановление невозможно.
В случае нарушенного кровообращения без возможности его запуска показано удаление яичка. Отсутствие движения указывает на отмирание тканей. При игнорировании некротического процесса повышается вероятность заражения крови. Отсутствие терапии повышает вероятность хирургического удаления всей мошонки и половых органов.
Врачи призывают мужчин не игнорировать проявляемые симптомы. Это действие позволит предотвратить тяжелые последствия с полным иссечением детородных органов.
Послеоперационный период
В послеоперационный период необходимо соблюдать основные рекомендации врача. Хирургическое вмешательство сложное. Для полноценного восстановления необходимо соблюдать постельный режим и снизить интенсивность физических нагрузок. Пациент нуждается в правильном реабилитационном периоде. Хирургическая операция негативно влияет на физическое и эмоциональное состояние человека. Пациент нуждается в правильной психологической поддержке.
Трудности восстановления наблюдаются в подростковом возрасте. У юноши появляются комплексы неполноценности, что негативно отражается на его эмоциональном состоянии. Мальчик испытывает и физические неудобства, что требует ношения адаптированных силиконовых протезов. Они поддерживают мошонку в нормальном состоянии, предотвращая повторное развитие перекручивания. Правильный выбор протеза минимизирует неприятные ощущения.
Современная урология располагает массой адаптированных имплантатов, которые в точности подходят под индивидуальные особенности строения мошонки. Примечательно, что большинство людей при отсутствии информации об оперативном вмешательстве, не замечают у полового партнера наличие протеза.
После оперативного вмешательства мужчина не нуждается в соблюдении правильного питания. Ранее разрабатывались полноценные диетические рационы, направленные на поддержку всего организма. Многочисленные исследования доказали отсутствия эффективности правильного питания в вопросе восстановления.
Врачи рекомендуют изменить образ жизни, отдавая предпочтение физической активности. При этом чрезмерное воздействие на мышцы брюшного пресса исключается. Подобное влияние опасно повторным развитием перекручивания.
Проведение операции в детском возрасте минимизирует вероятность появления повторного процесса. Ребенку достаточно соблюдать рекомендации врача:
- избегать травм;
- ликвидировать нагрузку на мошонку;
- заниматься умеренной нагрузкой.
Мужчинам и юношам старшего возраста справиться с поставленной задачей сложнее. Обусловлено это активной сексуальной жизнью.
После операции любые контакты исключаются. Половое воздержание составляет не менее месяца. Одобрение на этот процесс дает врач после осмотра пациента.
Важно: при установлении протеза сексуальная жизнь приостанавливается сроком на 3 месяца. В противном случае сохраняется вероятность воспалительного процесса и отторжения имплантата.
В послеоперационный период все представители мужской половины вне зависимости от возраста нуждаются в прохождении физиотерапевтических процедур. Комплекс мер подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма.
Важно: соблюдение рекомендаций врача повышает благоприятность исхода и минимизирует вероятность негативных последствий в дальнейшем.
Профилактика заболевания
Специфических мероприятий по предотвращению перекручивания не существует. Врачи рекомендуют избегать чрезмерного давления на область брюшной полости и не допускать механических повреждений мошонки. Травмы повышают вероятность перекручивания.
Мужчины должны осторожно обращаться с собственными гениталиями, особое внимание уделять выбору белья. Полностью ликвидировать перенапряжение (сексуального и физического характера), травмы. Незначительное повреждение мошонки опасно перекручиванием семенного канатика. Это состояние сопровождается острой клинической картиной. Перепутать этот процесс с другим заболеванием невозможно.
Важно: врачи рекомендуют молодым мамам аккуратнее относиться к гигиене половых органов новорожденных детей. Нельзя допускать травмирование, повреждение и открытие крайней плоти.
Во избежание тяжелых осложнений целесообразно обращаться к врачу сразу после появления первых симптомов нарушений. Рекомендуется не пренебрегать собственным здоровьем и своевременно ликвидировать воспалительные и инфекционные заболевания.
Осложнения патологии
Осложнения возникают как при отсутствии терапии, так и после оперативного вмешательства. Человек, не получивший медицинскую помощь, рискует остаться без половых органов. При перекручивании сохраняется высокая вероятность появления некроза. Процесс опасен молниеносным распространением на соседние структуры. Результатом подобного воздействия выступает полное отмирание тканей. В итоге мужчина нуждается в ампутации половых органов.
Перекрут сопровождается нарушением кровообращения. При отсутствии питания органа сохраняется вероятность отмирания яичка. Процесс опасен распространением на всю мошонку и половые органы, что опасно полным удалением.
Вероятность развития осложнений зависит и от сопутствующих факторов, в частности, от соблюдения рекомендаций лечащего врача. На тяжесть последствий влияет длина канатика, степень выразительности и место заворота, величина воспалительного процесса.
Перекручивание приводит к сдавливанию вен, что нарушает кровообращение в мошонке. Обмен питательными компонентами не осуществляется. Кислород и кровь не поступают в мошонку, что нарушает функциональное назначение придатков и яичек. Со временем состояние ухудшается.
Сохраняется высокая вероятность геморрагического инфаркта. В тестикуле наблюдаются необратимые процессы. Появляется некроз, охватывающий ткани семенника и основные его части. Риск удаления гениталий высокий.
При кратковременном перекручивании осложнения минимальны. Не исключено появление атрофических процессов. После восстановления кровообращения все нарушения самостоятельно ликвидируются. Возможно расширение семенного канатика, что сопровождается накоплением кровянистого или серозного выпота.
Перекручивание семенного канатика – сложный процесс, требующий незамедлительного медицинского вмешательства. Его опасность заключается в нарушении кровообращения и быстром изменении функционального назначения половой системы. Под воздействием благоприятных условий начинается отмирание тканей. Некроз охватывает структуры органа, что опасно полным его удалением. Своевременное и правильное лечение минимизирует осложнения и повышает вероятность благоприятного исхода.
Загрузка...
