Опухоли мочевого пузыря

Мочевой пузырь – важнейший орган мочеполовой системы. Он выполняет 2 ключевые функции: сбор жидкости (резервуар), ее выведение при переполнении. Если человек страдает от нарушений в мочеиспускании, при обследовании врач вполне может заподозрить наличие опухоли мочевого пузыря. Этот вид онкологических заболеваний данного органа очень распространен, все чаще диагноз выставляется молодым людям. Ученые связывают это с неблагоприятной экологической обстановкой, работой с источниками излучений, способных спровоцировать рак.

Причины заболевания

Если рассматривать цифры мировой статистики: у мужчин болезнь данного органа встречается приблизительно в 5 раз чаще чем у женщин, предельный рост заболеваемости отмечен у курящих и людей, проживающих в неудовлетворительных бытовых условиях. Имеют место также анатомические предпосылки для роста опухоли мочевого пузыря в мужском организме. К ним относятся: удлинение уретры по сравнению с женской, 2 физиологических изгиба, наличие рядом предстательной железы. Косвенно перечисленные выше факторы способствуют тому, что моча застаивается. Также не последнее значение принадлежит следующим критериям:

Мочекаменная болезнь

• предрасположенность на генетическом уровне;
• наличие аденомы простаты (либо рак);
• изменения гормонального фона;
• мочекаменная болезнь (при выходе через естественные мочевыводящие пути камни и песок вызывают, помимо закупорки потоков, механические травмы, что влияет на перерождение тканей с формированием злокачественной опухоли);
• вирусные циститы (лечение которых по тем или иным причинам не было проведено);
• вредные факторы окружающей среды: лакокрасочное, бумажное, химическое, резиновое производство, где больной трудится длительное время.

Патогенез процесса раковой опухоли мочевого пузыря следующий: длительное переполнение органа провоцирует повышение концентрации ортоаминофенола (продукт метаболизма триптофана), затем происходит избыточное разрастание внутреннего эпителия. Чем дольше стаз жидкости, тем больше онкогенное воздействие. Особенно в ситуациях, когда внутренняя выстилка мочевого пузыря больного уже повреждена воспалением или камнями.

 Симптомы опухоли мочевого пузыря

Учеными написана классификация патологического процесса, одобренная Всемирной организацией здравоохранения, выглядит она следующим образом:

• переходноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома (опухоли железистого эпителия);
• лимфома;
• опухоли мочевого пузыря, не поддающиеся дифференцировке.

Есть подразделение, основанное на данных гистологического исследования. В упрощенном виде можно сказать, что новообразование бывает эпителиального, неэпителиального и метастатического происхождения.

Симптомы и признаки данного заболевания мало зависят от происхождения или подвида процесса, особенно на начальном этапе. С той лишь разницей, что более обширные процессы дебютируют значительно быстрее и доставляют больше мучений больному, моча быстрее меняет состав. Проявления в первую очередь образуются в нарушении мочеиспускания и гематурии (чистая алая кровь после похода в туалет). Дизурические процессы при новообразованиях могут иметь самые разные формы:

Боли внизу живота

• Наличие трудностей при оттоке мочи – прерывистая струя или большое напряжение, чтобы выдавить из себя хоть какую-то часть жидкости (проводится диагностика аденомы простаты).
• Боли внизу живота во время мочеиспускания ноющего, давящего или режущего характера, отдающие импульсы в область поясницы и нижние конечности.
• Вторичный гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы скопившейся мочой) и присоединение воспаления почек (там, где есть застой, любое воспаление протекает быстрее и хуже лечится).
• Помутнение, осадок, неприятный резкий запах мочи.
• В запущенных ситуациях происходит прорастание в прямую кишку или клетчатку, рядом с которой расположен мочевой пузырь, формирование ложных каналов (свищей).
• Если больной долго теряет кровь, иногда присоединяется анемия.

Опухоли мочевого пузыря делятся на единичные и множественные, обширные (кисты, малакоплакия, фолликулярный цистит) и локальные.

Общие симптомы – повышение температуры, слабость, на начальных этапах диагностики и лечения опухоли значения не имеют.

Диагностика

Все манипуляции, проводимые в данной ситуации, преследуют определенные цели:

• уточнить наличие новообразований мочевого пузыря;
• установить их точное расположение;
• взять анализ на гистологию – болезненный инвазивный этап;
• выявить метастазы;
• выбрать тактику лечения – консервативно или операция.

Любое медицинское обследование с момента обращения начинается с того, что врач опрашивает больного. В перечень вопросов входят жалобы: расстройства мочеиспускания, кровотечение, температура, боли. Выявляется, с какого момента начались проблемы, как давно, были ли попытки лечиться самостоятельно или у других специалистов.

Рекомендуем по теме:

Лечение ангиомиолипомы почки

Пальпация данного органа проводится двумя руками. В норме мочевой пузырь пальпируется через переднюю брюшную стенку, только если он очень переполнен. В обычных ситуациях орган недоступен. У женщин все гораздо легче, можно провести ощупывание через влагалище. Таким методом выявляется болезненность, наличие крупного новообразования, которое, возможно, уже проросло за пределы больного органа.

Лабораторная диагностика общего анализа мочи выявит гематурию (свежие невыщелоченные эритроциты), характерно наличие лейкоцитов при присоединении воспаления, цилиндров (участки отторгнутого эпителия).

Цистоскопия

Самый частый и точный метод – цистоскопия (осмотр новообразований изнутри эндоскопическим оборудованием) с биопсией, в случае надобности. Если взятие ткани по какой-то причине невозможно, мочу исследуют на наличие атипических клеток.

Что касается рентгенологических методов – предпочтение отдается экскреторной урографии. Это серия снимков, которые производятся после введения внутривенно контрастного вещества. Предварительно нужно взять анализ на концентрацию мочевины и креатинина в крови пациента, так как болезни почек являются противопоказанием к такому исследованию.

УЗИ устанавливает место патологического кровотока, где есть риск заподозрить наличие новообразования, определяет присутствие метастаз.

Если речь идет об отдаленном метастазировании, можно делать рентген органов грудной клетки и КТ головного мозга (отдаленные очаги из новообразований наиболее часто располагаются именно там). МРТ также позволяет точно установить наличие участков перерождений, в частности рак костной ткани.

Лечение

Тактика, применяемая в отношении больных, напрямую зависит от самого новообразования. Имеется в виду доброкачественное оно или злокачественное, а также есть ли наличие инвазии (прорастание) или процесс затрагивает только пораженный орган. Лучевая и химиотерапия редко используются без операции.

Препараты вводятся внутривенно и напрямую в мочеполовой тракт. Они подействуют только в случае раннего выявления патологического процесса. Симптомы опухоли мочевого пузыря появляются поздно, а лечить приходится всеми доступными способами. Медицина пока не способна ограничить лечение только одной методикой.

Операция

Виды оперативного вмешательства тоже зависят от распространенности и локализации процесса. Пациентам предлагается:

• трансуретральная резекция (ТУР) (частичное удаление органа через мочеиспускательный канал) – при доброкачественном течении процесса;
• открытое вмешательство;
• прижигание малых новообразований (без прорастания) с помощью прибора – электрокоагулятора;
• радикальная операция – цистэктомия (орган удаляется полностью).

ТУР, при кажущемся благополучии, в 45% всех процессов предполагает рецидив и необходимость повторного лечения, что, безусловно, влияет на выживаемость больных.

Рекомендуем по теме:

Рак почки 4 степени

Инвазивные новообразования удаляются с условием, что будет отсечена вся пораженная ткань, к этому объему у мужчин во многих случаях присоединяют простату, а у женщин матку и придатки. Это сложно технически, приходится формировать искусственные резервуары для сбора и отведения мочи из участков кишечника.

Лазерная электрокоагуляция

Лазерная электрокоагуляция выбирается, если потребуется удаление опухоли мочевого пузыря малого размера, например, наличие полипа или опухоли на ножке, растущих в просвет органа. После всех оперативных вмешательств, больной пьет курс антибиотиков широкого спектра действия, а также противовоспалительные и антисептические препараты (мочевой пузырь промывается напрямую).

Народные средства

Самостоятельное лечение народными средствами при опухоли мочевого пузыря может лишь дополнять традиционную медицину, но не пытаться ее заменить. Помогают такие растения, как:

• Лопухи;
• барбарис;
• болотный Белозор;
• белокочанная капуста;
• малый Барвинок.

Кроме того, полезен лечебный гриб Чага, пчелиный прополис, а иногда даже человеческая моча. Вот ряд примеров простых рецептов при опухоли мочевого пузыря.

Барвинок малый в количестве 3 столовых ложек заливают половиной литра кипятка, настаивают, остужают и принимают по половине стакана перед едой 2–3 раза в сутки.

Барвинок

Барбарисовую настойку в концентрации 25% (спиртовая) употреблять 3–4 раза в сутки за 15 минут до еды.

Сок капусты белокочанной больной может пить в любое время, количество неограниченно, считается, что капуста задерживает рост раковой опухоли данного органа.

Чага (гриб) отмачивается в кипяченой воде несколько часов, пропорция гриб/вода 1:5; затем мелко нарезается, и вновь бросается в воду, на этот раз в кипяток. Через 2 часа можно выпить стакан настоя. Всего за сутки допустимо не больше 3 стаканов.

Диета в случае подтвержденной болезни должна состоять из растительной пищи, с примесью натуральных масел вместо животных жиров.

Выживаемость

Прогноз затруднительный. Все зависит от типа онкологической ткани, распространенности, есть ли в наличие метастазы, имеет ли больной организм резервы, от того, как было проведено лечение. Рецидивы случаются крайне часто, а сами новообразования данного органа плохо поддаются химиотерапии и облучению. По статистике, пятилетняя выживаемость (если 1–2 стадия), в случае успеха, может достичь 50% от всего числа пациентов, перенесших радикальную операцию. В комбинации с химиотерапией цифры еще оптимистичней – до 70%. Ели новообразования поверхностные, пролечены сразу и комплексно, десятилетняя продолжительность жизни вероятна в 80% от общего числа больных, а прогноз относительно благоприятный.