Переходноклеточный рак мочевого пузыря

Переходноклеточный рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование, которое образуется в слизистой оболочке или стенках органа. В образовании опухоли участвует переходный эпителий, поэтому заболевание получило такое название.

Классификация

Согласно локализации выделяют такие виды рака:

• Нулевой. Опухоль пока еще не прорастает в ткани, и развивается в полости мочевого пузыря.
• Поверхностный. Характеризуется поражением слизистой оболочки.
• Инвазивный. Раковые клетки прорастают в мышечный слой мочевого пузыря.
• Метастатический. Клетки опухоли попадают в лимфатическую систему, и разносятся по организму, вызывая метастазы в соседних и отдаленных органах.

Причины

Этиология развития рака мочевого пузыря до конца не изучена. Выделяют патологические факторы, которые, по мнению онкологов, становятся причиной злокачественного новообразования.

• Длительная задержка мочи в полости мочевого пузыря, вызванная острыми хроническими заболеваниями (цистит, уретрит, простатит, аденома предстательной железы). Если отток мочи нарушается и происходит ее застой, то начинают выделяться вещества, обладающие канцерогенным действием.
• Профессиональный фактор. Заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с использованием анилиновых красителей.
• Мужчины болеют чаще женщин.
• Курение.
• Мочеполовая инфекция.
• Привычка задерживать мочеиспускание.

Симптомы

О том, что в мочевом пузыре развивается злокачественный процесс, свидетельствует появление в моче примеси крови. Сопутствующим симптомом становится анемическое состояние. Такую патологию считают первым признаком онкологии, и пациенту необходима врачебная консультация.

Симптомы заболевания зависят от того, какая часть органа затронута патологическим процессом. Если опухоль развивается в шейке мочевого пузыря, то больного беспокоят дизурические расстройства, а именно:

• частые позывы к мочеиспусканию, полиурия;
• затруднение отхождения мочи и болезненные ощущения;
• боль внизу живота с иррадиацией в промежность и область заднего прохода.

В том случае, когда злокачественный процесс распространяется внутрь органа, уменьшается его объем. Образование мочи не нарушено, мочевой пузырь наполняется регулярно, и пациент испытывает чувство переполнения в нем и болезненные ощущения. Снижение вместительности органа становится причиной недержания мочи.

При локализации рака в области устья мочеточника, происходит частичная или полная его блокада. У больного нарушается отток мочи, который невозможно восстановить при помощи катетеризации. Появляется болезненность в пояснице и внизу живота, озноб, анурия.

Двустороннее поражение мочеточников сопровождается симптомами, которые напоминают острую почечную недостаточность. У пациента снижается работоспособность, появляется недомогание, боль в пояснице, нарушение мочеиспускания.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря вызывает сопутствующие заболевания, такие, как цистит и пиелонефрит.

Рекомендуем по теме:

Метастазы после рака почки

Диагностика

Признаки рака мочевого пузыря часто путают с заболеваниями мочеполовой системы, со схожими симптомами. Если не провести дифференциальную диагностику, то бывают случаи, когда врачи ошибаются с диагнозом. Такие же симптомы развиваются при остром и хроническом цистите, простатите и аденоме, МКБ, туберкулезе почек. Поэтому врачу никогда нельзя пренебрегать методами дополнительной диагностики.

Обнаружить новообразование и определить ее локализацию, возможно, при проведении пальпации. Но, при условии, что опухоль достигла крупных размеров, и не находится в глубине органа. Если определяется подвижность новообразования, то это свидетельствует о том, что оно проросло в мышечный слой. При неподвижности органа, предполагают локализацию патологии в клетчатке.

На основании жалоб пациента, врач назначает дополнительные методы обследования, которые помогают в постановке правильного диагноза.

1. Анализ мочи на определение количества эритроцитов.
2. Цитологическое и бактериологическое исследование мочи.
3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, при помощи которого определяют наличие опухоли, ее характер и локализацию.
4. Исследование сосудов и лимфатических узлов для исключения или подтверждения наличия метастазов.
5. Биопсия.

Методы лечения

Лечение переходноклеточного рака зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Выделяют основные терапевтические методы, которые чаще всего используют для борьбы с раком мочевого пузыря:

Хирургический метод

Хирургическое лечение всегда стоит на первом месте, если пациенту поставлен диагноз рак. Удаление опухоли — это единственный эффективный терапевтический метод в онкологии. Оперативное вмешательство выполняют двумя способами:

• Тотальная резекция.
• Сегментарная резекция.

Тотальную резекцию проводят в том случае, когда опухоль проросла в ткани органа, и ее невозможно удалить самостоятельно. Выполняют цистэктомию, после чего хирург формирует искусственный мочевой пузырь. Для этого используют часть толстого или тонкого кишечника. Кроме этого, выполняется пластика мочеточников. Такое оперативное вмешательство позволяет нормализовать процесс отхождения мочи, и улучшить качество жизни пациента.

Сегментарную резекцию выполняют в том случае, когда опухоль не успела глубоко прорасти в ткань органа. Такая операция предполагает удаление той части мочевого пузыря, которая подверглась патологическому процессу, и близлежащие лимфатические узлы. При этом функция мочевого пузыря не нарушается. Встречаются случаи, когда возникает необходимость в удалении участка органа, который соединен с мочеточником. В этом случае потребуется дополнительная пластическая операция по восстановлению нормального отхода мочи.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают для уничтожения раковых клеток, и уменьшения размеров злокачественного новообразования. Назначают данный метод лечения тем пациентам, у которых был диагностирован инвазивный рак. Кроме этого, лучевая терапия показана после хирургического удаления опухоли. Больной проходит процедуру облучения пять дней в неделю на протяжении двух месяцев.

Рекомендуем по теме:

Ангиомиолипома почки

Химиотерапия

Химиотерапию используют как самостоятельно, так и в дополнение к сеансам облучения. Метод основан на применении лекарственных препаратов с цитостатическим действием. Другими словами, эти средства убивают клетки раковой опухоли. Для лечения переходноклеточного рака мочевого пузыря применяют два вида химиотерапии, которые отличаются между собой путем введения препаратов:

• Внутрипузырная. Цитостатические средства вводят в полость мочевого пузыря. Этот метод позволяет воздействовать непосредственно на очаг поражения, разрушая опухоль в месте ее прикрепления. По данным статистики, внутрипузырное введение медикаментов вызывает меньший процент побочных эффектов, а если они все же развиваются, то не сопровождаются ярко выраженной клинической картиной. На протяжении всего периода лечения у пациента диагностируют гематурию. Этот симптом не вызывает опасений, и, как правило, исчезает после отмены препаратов.
• Системная. Лекарственные препараты вводят внутривенно. Метод помогает уничтожить раковые клетки не только в месте локализации опухоли, но и во всем организме при развитии метастазов. Характер побочных эффектов зависит от того, какой вводится препарат, и как на него реагирует пациент. Количество курсов назначает врач исходя из степени развития патологического процесса.

Биологический метод

Биологическая терапия оказывает действие на клеточном уровне. Как самостоятельный вид лечения ее не используют, но в комплексной борьбе с раком эффективность данного метода доказана. Суть биотерапии заключается в блокировании факторов деления и роста злокачественных клеток, нахождение в организме очагов метастазирования и их обезвреживание.

Лечение при помощи биотерапии подходит не для всех типов рака, и назначается врачом после того, как пациент пройдет полное обследование. Выделяют один из видов биологического метода, под названием иммунотерапия. Для его проведения используют средства, схожие с веществами, которые продуцирует иммунная система человека. Создается дополнительное стимулирование лимфоцитов, направленных на уничтожение клеток опухоли.

Народные методы для лечения рака использовать категорически запрещено, так как возможна стимуляция роста опухолевых клеток, если неправильно подобрать ингредиенты.

Профилактика

Предупреждение развития рака мочевого пузыря заключается в соблюдении следующих правил:

• Если профессиональная деятельность связана с вредными веществами, то следует исключить непосредственный контакт с ними (носить респиратор, специальную защитную одежду), а также два раза в год проходить профилактический осмотр.
• Не допускать хронических воспалительных процессов в мочевом пузыре и органах малого таза.
• Не задерживать мочу, по возможности опорожнять мочевой пузырь при первых позывах к мочеиспусканию.
• Не курить.
• Соблюдать питьевой режим, в день выпивать 1,5-2 л жидкости.

Последствия

В случае когда опухоль диагностировали на ранней стадии, то прогноз исхода заболевания считают благоприятным. Своевременное лечение снижает риск развития метастазов, а удаление новообразования в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Пациента ставят на учет в онкологический диспансер, где он наблюдается каждые 2-3 месяца.

Если рак диагностировали на поздней стадии, когда успели развиться метастазы, то даже после проведения тотальной резекции мочевого пузыря и курса системной химиотерапии, пациенту не прогнозируют жизни больше 3-5 лет.