Пересадка почки

Почки – бобовидный парный орган, который присутствует в телах всех млекопитающих, в том числе и человека. Относится к мочевыделительной системе. Основная функция – вывод ненужной жидкости из организма и фильтрация. Любая жидкость содержит витамины, микро- и марко элементы. Доходя до почек, полезные вещества возвращаются обратно в кровь, а все ненужное покидает тело вместе с мочой. Бывает, орган по той или иной причине отказывается работать, или же в нём происходят опасные для жизни изменения (онкология) — в таких ситуациях требуется пересадка почки.

Почки – общие сведения

Здоровые почки

У человека почки расположены за брюшиной в поясничной области, по бокам от позвоночного столба. По медицинским нормам правая почка расположена ниже левой, поскольку граничит с печенью. Размеры органа невелики — до 12,5 см в длину и 6 см в ширину, а толщина — от 3-х до 4-х см. Масса не превышает 200 г. Не имеют рельефа, гладкие. Цвет темный, ближе к красно-коричневому. В каждой из почек присутствует более миллиона нефронов (функциональная единица), они отвечают за мочеобразование.
Сверху нефроны покрыты специальной капсулой из соединительной ткани. Внутри находятся малые почечные чашечки, которые сливаются в большие, а они образуют почечную лоханку. В ней происходит накопление и фильтрация мочи. Лоханка соединена с мочеточником, который идет прямо в мочевой пузырь. Участвует не только в выделении, но и регулирует метаболизм.

Показания к пересадке почки

Основной диагноз, при котором врач выписывает направление для пересадки почки – хроническая почечная недостаточность в последней стадии, когда орган уже не справляется со своими функциями. В очереди на пересадку люди стоят годами, поскольку донорство в России не очень распространено. Чтобы не умереть от токсических веществ, которые накапливаются в организме, необходимо посещать гемодиализ (искусственное удаление вредных веществ).
Если у вас заболели почки, появилась кровь в моче или ее количество стало анормальным, то необходимо сходить на консультацию к нефрологу или урологу. Выявление недуга на ранней стадии позволит избежать операции.
Какие заболевания могут спровоцировать почечную недостаточность:

• Гломерулонефрит;
• Образование большого количества кист;
• Воспаление при красной волчанке;
• Нефросклероз;
• Пиелонефрит.

Как известно, показание для пересадки почки всего одно, но к нему способны привести многие заболевания.

Противопоказания

Существуют патологии, при которых пересаживать почку категорически нельзя. В таких случаях у человека только один выход – пожизненный гемодиализ.

• Лечение онкологии хирургическим путем. Пересадку почки можно делать лишь через 2 года. Причем имеется в виду злокачественное поражение любого органа.
• ВИЧ (при гепатитах В и С трансплантацию делают).
• Активные инфекции, например, после лечения туберкулеза необходимо еще год наблюдаться у врача и только с его разрешения вам могут сделать пересадку.
• Психиатрические заболевания или изменения психики на фоне алкоголизма и наркомании.
• Сердечная недостаточность и язвенная болезнь в стадии декомпенсации.
• Перекрестная иммунологическая реакция с донором (в таком случае будет 100% отторжение почки).

Как подготовиться к пересадке почки

Трансплантация почек — операция далеко не простая. Сначала вы долго ходите на осмотр к доктору, принимаете медикаментозную терапию и только в случае ее неэффективности встаете на очередь по пересадке.
Исследования, которые может назначить врач:

• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• ЭХО КГ;
• Гастродуоденоскопия;
• Анализы крови и мочи, в том числе на гепатиты и ВИЧ;
• Консультация терапевта, стоматолога, хирурга, гинеколога и психиатра.

Мутная моча

Вечером перед операцией нельзя принимать пищу, впрочем, это также касается и завтрака. А за сутки до хирургического вмешательства питание должно быть легким и хорошо усваиваемым.

В день поступления в стационар операцию вам делать не будут. Сначала возьмут все анализы, проведут ЭКГ и необходимые исследования (не только в области почек, но и посмотрят общие данные). Если какие-то показатели окажутся в критическом состоянии, то сначала вам стабилизируют организм и только потом будут делать операцию. Вас продемонстрируют нескольким специалистам, а они в ходе обсуждения решат, в какой день стоит проводить операцию. Если срочности в этом не будет, то ее могут отложить на определённый срок.

Рекомендуем по теме:

Трансплантация почки в России

Какие необходимо собрать документы

Чтобы пересадка почки была осуществлена, у пациента на руках должны быть все исследования, которые он проходил. Если обследуемый лежал в стационаре и ему делали, например, УЗИ, то результаты добавляются в историю болезни, а потом идут в архив. Поэтому нужно потребовать от врача ксерокопию всех исследований.
Обязательно нужно иметь при себе паспорт и медицинский полис. Если есть инвалидность, с обследуемого могут потребовать справку.

Страховой медицинский полис

Документов не очень много, но также в больницу надо взять сменную одежду, тапочки, посуду и другие вещи первой необходимости. Не забудьте лекарственные средства, которые вы принимаете на постоянной основе, например, гормоны или какие-то кардиологические препараты.

Старайтесь отгородиться от стрессов и плохого настроения, ведь от настроя пациента часто зависит исход операции. Помните, соседи по палате не всегда адекватны (кто-то поддержит вас, а кто-то начнет рассказывать неприятные истории, отговаривать или попросту портить настроение). Не обращайте на это внимание или попроситесь в другую палату.

Что происходит во время операции

Пересадка почки – одна из самых частых операций по трансплантации органа. На сегодняшний день существует 2 способа:
1. Ортотопический. Сначала удаляется пораженная почка и на её место пересаживается здоровая. Донорскую почку соединяют с организмом при помощи сосудов. Проводят редко, поскольку часто наблюдаются осложнения.
2. Гетеротопический. Орган закрепляют в нехарактерное для него место. Чаще всего – малый таз. Сосуды донора подшивают к подвздошным сосудам пациента. В мочевой пузырь вшивают мочеточник. Почка начинает функционировать только в том случае, когда налаживается кровообращение.
Для операции используют общий наркоз, который может длиться по-разному (обычно 2-4 часа).

Послеоперационный период

Контроль давления

Соблюдайте назначения врача, иначе последствия в виде осложнений или отторжения органа не заставят себя ждать. Период реабилитации после пересадки почки занимает от нескольких месяцев до года.
Врач может назначить препараты, которые подавляют иммунитет. Необходимо, чтобы орган прижился, срок приема длится обычно от 3-х месяцев до полугода.
На следующий день после операции разрешается вставать и ходить, главное — постоянный контроль диуреза и давления.
Швы с раны снимают через 2 недели. После пересадки необходим постоянный диспансерный осмотр до конца жизни. Достаточно одного раза в год.
Хирургия — тяжелая отрасль медицины, требующая большой ответственности. Поэтому после операции вас могут оставить еще на 1-2 недели в стационаре и провести ряд исследований.
Сразу же после операции вас отправят в реанимацию. Если осложнения отсутствуют, пробудете там сутки, а затем вернетесь в отделение.

Жизнь после пересадки почки изменится, но не критически. Необходимо будет соблюдать определенную диету и, возможно, отказаться от вкусных и любимых продуктов.
Главное, не набирать лишний вес, чтобы не создать дополнительную нагрузку на «чужой» орган.
Если нормальному человеку в сутки необходимо 1-1,5 л жидкости, то после пересадки почки нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки, компоты – не в счет.

Диета после пересадки почки

Категорически нельзя: курить, принимать алкоголь, пряности и острые специи. Крепкий кофе, колбасные изделия, консервацию (даже домашнюю) также запрещается употреблять. Ограничьте количество белков и соли.
Соль задерживает жидкость и заставляет почки работать в интенсивном режиме.
Среди мясных продуктов отдавайте предпочтение птице (курица, индейка). Ограничьте баранину, свинину и жирные сорта рыбы. Разрешено употреблять кролика, телятину, речную рыбу и морепродукты.
Молоко желательно заметить молочными продуктами (кефир, творог, йогурт).

Рекомендуем по теме:

Диета и питание после удаления почки

Кушать лучше всего 5-7 раз в сутки маленькими порциями с хорошо измельченными ингредиентами. Откажитесь от фастфуда и всяческих быстрых перекусов, если нет возможности – заметите на салаты с оливковым маслом.
Продукты, допустимые к употреблению, но не чаще 1 раза в неделю:

• Арбуз;
• Огурцы;
• Дыня;
• Орехи;
• Свежий белый хлеб;
• Сладости (конфеты, пирожные и т.д.);
• Кофе со сливками.

Забудьте про супы из наваристого бульона. Замените их легкими овощными, а также крем-супами или вовсе вторыми блюдами.

Примерное меню на день

Завтрак: Творог, заправленный йогуртом и овсяная каша на воде, для вкуса положите 0,5 ч.л. меда или кусочек сливочного масла. Зеленый чай.
Обед: Крем-суп из тыквы. Картофельное пюре с отварной говядиной. Несладкий компот, можно из сухофруктов.
Полдник: Настой шиповника. Овощной салат из томатов, моркови, свеклы и репы.
Ужин: Куриные котлетки на пару. Макароны твердых сортов. Компот.
В течение дня пациент способен захотеть перекусить. У него есть возможность употребить отруби, хлебцы, йогурт и кефир. Также не запрещено диетическое печенье, фрукты, но не цитрусовые.

Виды и признаки отторжения

Состояние после операции никто не может предугадать. Кроме того, если вы нарушали и не соблюдали рекомендации врача, то быстро начнется отторжение почки.
Признаки и симптомы:

• Сильные боли;
• Вялость и слабость (как при простуде);
• Появление крови в моче или ее отсутствие;
• Головокружения, обмороки;
• Температура.

Операцию по пересадке почки разрешается проводить не только взрослому, но и новорожденному малышу. Поэтому родителям стоит быть очень внимательными и при первых подозрительных признаках лучше вызвать врача.
Существует 3 вида отторжения почки:
1. Сверх острое, начинается спустя час после операции. Купируется специальными медицинскими препаратами. Бывает крайне редко.
2. Острое, в течение 2-х месяцев.
3. Хроническое, на любом этапе жизни.
Поэтому пациенту и требуется соблюдать диету, наблюдаться у врача и выполнять все предписания. Какой период служит почка, если вести правильный образ жизни? Прогноз у каждого человека будет индивидуальным — он зависит от исходного состояния здоровья. Для нормального организма возможно прожить на 10-20 лет дольше.

• Гематомы и кровотечения в области брюшной полости.
• Воспаление, возможно, с нагноением шва.
• Тромбоз.
• Стеноз артерии донорской почки.
• Гипертония.

Жить после пересадки почки можно практически как здоровый человек. По поводу соложений необходимо обратиться к профильному врачу и пройти курс лечения. Например, при гипертонии стоит посетить кардиолога.
Если начал гноиться шов, не пытайтесь использовать народные средства. Разрешается промыть хлоргексидином и обязательно следует посетить врача-хирурга. Он назначит сопутствующие мази и перевязки.

Слабый иммунитет после операции — частое явление, кроме того, вы будете принимать лекарства, которые его подавляют – это нужно, чтобы прижилась почка. В этих условиях необходимо беречь себя — не попадать на сквозняки, тепло одеваться и использовать другие профилактические меры.

Для психологической поддержки рекомендуем почитать отзывы людей, которые перенесли пересадку почки, а также посетить в интернете специальные форумы, которые будут полезны и тем, кто уже перенёс операцию и хочет узнать, какой период особенно важен в период реабилитации.

Где делают пересадку почек

Пересадка почки требует высокотехнологичного оборудования, поэтому трансплантацию делают пока только в крупных городах России (Москва, Санкт-Петербург, Самара, Хабаровск, Иркутск, Екатеринбург и др.). Если вы живете в небольшом городе, то местные врачи, как правило, выписывают направление на прием к специалисту в том населённом пункте, где делают пересадку и который находится ближе всего к вашему городу.
Ежегодно из федерального бюджета выделяются деньги, на которые осуществляют пересадку почки нуждающимся. Если вы попадете по квоте, то обойдется она вам бесплатно, правда, некоторые ждут своей очереди от 2-х лет и больше.
Но не всего готовы ждать такой долгий срок и их интересует, сколько стоит пересадка почки. Цена периодически достигает 20 тысяч долларов. Учтите, что это стоимость самой операции. Поскольку официально донорство в России не распространено, то за доставку из-за границы возьмут еще немалую сумму. Хорошо, когда у вас есть родственники, готовые поделиться своей почкой.
При тяжелой и страшной болезни не стоит опускать руки. Пересадка почки может продлить жизнь на десятилетия, главное – это желание и стремление жить. Если есть возможность, то лучше, чтобы пересадка почки была сделана платно, а не ждать очереди, ведь за несколько лет могут появиться сопутствующие заболевания, которые осложнят операцию и реабилитационный период. Трансплантация почек — сложная операция, которая требует внимательности не только от доктора во время самой пересадки почек, но и от оперируемого после совершения хирургического вмешательства. Какой период служит наиболее важным, определить нельзя. Успех зависит от многих факторов, каждый из которых должен быть в обязательном порядке соблюдён.