Содержание
Острый пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек, характеризующееся бурным протеканием. Ему подвержены и взрослые, и дети, при этом у женщин оно возникает чаще, чем у мужчин, в силу особенностей анатомического строения. Поскольку острая стадия заболевания легко переходит в хроническую, лечение острого пиелонефрита необходимо начинать незамедлительно.
Виды лечения
На метод лечения влияют характер патогенного процесса (первичный или вторичный), формы распространения (односторонний или двухсторонний), возраст больного, а также наличие сопутствующих заболеваний. Как правило, применяется комплексная терапия, включающая режим, диету, прием лекарственных препаратов, а также проведение процедур, направленных на восстановление естественного транспорта мочи.
Медикаментозное лечение
Главенствующую роль в лечении острого пиелонефрита играет антибактериальная терапия. Вид и дозировка антибиотика определяются в зависимости от того, насколько тяжело и интенсивно протекает болезнь. Легкие формы пиелонефрита поддаются лечению сульфаниламидами, к которым относятся:
- Норсульфазол.
- Уросульфан.
- Сульфацил.
- Сульфадимезин.
Если через два — три дня лечения клинический эффект не достигнут, подключают антибиотики, к которым чувствительны микробы, обнаруженные в моче больного:
- Пенициллин.
- Левомицетин.
- Эритромицин.
- Колимицин.
- Мицерин.
Их принимают в средних дозах, а в случае тяжелого протекания воспалительного процесса – в максимальных. При этом нужно учитывать, что ряд лекарств имеет высокую нефротоксичность, и применять их следует только при неэффективности других препаратов.
Хорошо зарекомендовали себя в излечении острого пиелонефрита соединения нитрофурана (Фурацилин, Фурагин), производные оксихинолина (Оксолиновая кислота, Хинозол) и нафтиридина. Последние назначают в комбинациях с антибиотиками. Нередко применяется и 5-НОК (Нитроксолин), обладающий высокой противомикробной активностью и обширным спектром действия. Он эффективен против большинства видов бактерий, вызывающих пиелонефрит.
Если антибактериальная терапия длится долго, в схему добавляются противогрибковые средства (Нистатин, Ламизил), витамины и антигистаминные препараты. Для лечения острого пиелонефрита могут использоваться и производные налидиксовой кислоты (Неграм, Невиграмон), эффективные в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты обычно назначаются для поддержания полученного лечебного эффекта после купирования основных симптомов болезни. Лечить больного следует не менее двух недель, а чаще терапию продолжают четыре и более недель до стабилизации состояния.
В ряде случаев при вторичном пиелонефрите даже своевременно начатая антибактериальная терапия не приносит положительных результатов до устранения причин, нарушающих естественный отток мочи. В такой ситуации первым делом устраняют препятствия, мешающие транспорту мочи, а при закупорке верхних мочевыводящих путей может быть показана катетеризация мочеточников.
На время лечения больным острым пиелонефритом лучше оставаться дома и соблюдать постельный режим до нормализации температуры, ликвидации нарушений мочеиспускания и прекращения болей в области почек.
Хирургическое лечение
Если в ходе консервативного лечения восстановить процесс движения мочи по мочевыводящим путям не получается, а самочувствие пациента остается тяжелым, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Оно включает органосохраняющие и органоуносящие операции.
Органосохраняющие
Декапсуляция почки — удаляется почечная капсула, в результате чего снижается внутрипочечное давление, устраняется застой крови и лимфы, и стабилизируется работа органа.
Нефропиелостомия или пиелостомия – дренирование лоханки через почечную ткань.
Вскрытие и иссечение гнойно-некротических очагов.
Органоуносящие
Нефрэктомия – частичное или полное удаление органа.
Нефрэктомия требуется при таком состоянии почек, когда их функции утрачены и не подлежат восстановлению. К этим состояниям относятся гнойные изменения, поразившие более 2/3 массы органа, множественные кисты и карбункулы в почечной ткани. Нефрэктомия при гнойном пиелонефрите может потребоваться пожилым людям и пациентам, ослабленным из-за обострения сопутствующих заболеваний.
Физиопроцедуры
Больным острым пиелонефритом для достижения стабилизации и регрессирования патогенного процесса часто назначают физиотерапию. Влияние физических методов помогает устранить воспаление, снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих каналов и возобновить отток мочи.
При остром пиелонефрите назначают:
- лечебные минеральные ванны;
- прием минеральных вод внутрь;
- ультравысокочастотную и сверхвысокочастотную терапию на область почек;
- амплипульстерапию и магнитотерапию;
- ультразвуковые процедуры;
- лазеротерапию;
- электрофорез противомикробных препаратов.
Как правило, лечебный план включает прием минеральной воды внутрь и в форме ванн, и какую-либо физиотерапевтическую процедуру.
Противопоказания к физиотерапии:
- активная форма пиелонефрита;
- запущенный хронический пиелонефрит;
- гидронефроз с признаками острой почечной недостаточности;
- поликистоз почек.
Диета
Больному требуется сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минеральных веществ. Рекомендованная калорийность рациона составляет примерно 2000—2500 ккал, при этом пища должна быть легкой для усваивания:
- молоко и кисломолочные продукты;
- постные супы;
- овощные и фруктовые пюре;
- каши;
- белый хлеб.
Диета
Исключаются жирные и острые блюда, мясные бульоны, консервы, кофе, алкоголь. Количество соли в дневном рационе больного не должно превышать 6—10 граммов.
Поскольку для приступов острого пиелонефрита задержка воды в организме не характерна, можно не ограничивать потребление жидкости. Наоборот, больному показано обильное питье — это поможет скорее вывести из организма токсины, снизить температуру тела и улучшить общее состояние. Предпочтение отдается натуральным сокам, фруктовым компотам и киселям, некрепкому чаю и минеральной воде. Полезны настои лекарственных трав и другие народные средства.
Профилактика заболевания
Пиелонефрит, как и любую болезнь, проще предотвратить, чем вылечить. Для предупреждения развития этого заболевания нужно:
- не допускать переохлаждения организма;
- правильно и до конца лечить возникающие инфекции;
- своевременно устранять механические препятствия на пути оттока мочи (камни, сдавливание мочеточника);
- соблюдать интимную гигиену;
- вести здоровый образ жизни (закаливание, физическая активность, рациональное питание, питьевой режим);
- бороться с запорами и колитами;
- регулярно проходить медицинское обследование, включающее анализ мочи и УЗИ почек.
Пристальное внимание состоянию органов мочевыводящей системы следует уделять беременным женщинам. На протяжении беременности и после родов они должны систематически обследоваться для выявления возможных патологических изменений в почках, и при необходимости принимать срочные меры для их подавления. Часто воспалительные процессы, возникающие при беременности, протекают бессимптомно, но по прошествии времени могут перейти в хроническую почечную недостаточность.
Выполнение этих условий поможет сохранить здоровье почек и всего организма на долгие годы.
Загрузка...
