Лечение острого пиелонефрита

Содержание

Острый пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек, характеризующееся бурным протеканием. Ему подвержены и взрослые, и дети, при этом у женщин оно возникает чаще, чем у мужчин, в силу особенностей анатомического строения. Поскольку острая стадия заболевания легко переходит в хроническую, лечение острого пиелонефрита необходимо начинать незамедлительно.

Пиелонефрит
Пиелонефрит

Виды лечения

На метод лечения влияют характер патогенного процесса (первичный или вторичный), формы распространения (односторонний или двухсторонний), возраст больного, а также наличие сопутствующих заболеваний. Как правило, применяется комплексная терапия, включающая режим, диету, прием лекарственных препаратов, а также проведение процедур, направленных на восстановление естественного транспорта мочи.

Медикаментозное лечение

Главенствующую роль в лечении острого пиелонефрита играет антибактериальная терапия. Вид и дозировка антибиотика определяются в зависимости от того, насколько тяжело и интенсивно протекает болезнь. Легкие формы пиелонефрита поддаются лечению сульфаниламидами, к которым относятся:

  1. Норсульфазол.
  2. Уросульфан.
  3. Сульфацил.
  4. Сульфадимезин.

Если через два — три дня лечения клинический эффект не достигнут, подключают антибиотики, к которым чувствительны микробы, обнаруженные в моче больного: Препарат Эритромицин

  1. Пенициллин.
  2. Левомицетин.
  3. Эритромицин.
  4. Колимицин.
  5. Мицерин.

Их принимают в средних дозах, а в случае тяжелого протекания воспалительного процесса – в максимальных. При этом нужно учитывать, что ряд лекарств имеет высокую нефротоксичность, и применять их следует только при неэффективности других препаратов.

Хорошо зарекомендовали себя в излечении острого пиелонефрита соединения нитрофурана (Фурацилин, Фурагин), производные оксихинолина (Оксолиновая кислота, Хинозол) и нафтиридина. Последние назначают в комбинациях с антибиотиками. Нередко применяется и 5-НОК (Нитроксолин), обладающий высокой противомикробной активностью и обширным спектром действия. Он эффективен против большинства видов бактерий, вызывающих пиелонефрит. Препарат Нитроксолин

Если антибактериальная терапия длится долго, в схему добавляются противогрибковые средства (Нистатин, Ламизил), витамины и антигистаминные препараты. Для лечения острого пиелонефрита могут использоваться и производные налидиксовой кислоты (Неграм, Невиграмон), эффективные в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты обычно назначаются для поддержания полученного лечебного эффекта после купирования основных симптомов болезни. Лечить больного следует не менее двух недель, а чаще терапию продолжают четыре и более недель до стабилизации состояния.

В ряде случаев при вторичном пиелонефрите даже своевременно начатая антибактериальная терапия не приносит положительных результатов до устранения причин, нарушающих естественный отток мочи. В такой ситуации первым делом устраняют препятствия, мешающие транспорту мочи, а при закупорке верхних мочевыводящих путей может быть показана катетеризация мочеточников. Препарат Невиграмон

На время лечения больным острым пиелонефритом лучше оставаться дома и соблюдать постельный режим до нормализации температуры, ликвидации нарушений мочеиспускания и прекращения болей в области почек.

Хирургическое лечение

Если в ходе консервативного лечения восстановить процесс движения мочи по мочевыводящим путям не получается, а самочувствие пациента остается тяжелым, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Оно включает органосохраняющие и органоуносящие операции.

Органосохраняющие

Декапсуляция почки — удаляется почечная капсула, в результате чего снижается внутрипочечное давление, устраняется застой крови и лимфы, и стабилизируется работа органа.

Нефропиелостомия или пиелостомия – дренирование лоханки через почечную ткань.

Вскрытие и иссечение гнойно-некротических очагов.

Органоуносящие

Нефрэктомия – частичное или полное удаление органа.

Нефрэктомия требуется при таком состоянии почек, когда их функции утрачены и не подлежат восстановлению. К этим состояниям относятся гнойные изменения, поразившие более 2/3 массы органа, множественные кисты и карбункулы в почечной ткани. Нефрэктомия при гнойном пиелонефрите может потребоваться пожилым людям и пациентам, ослабленным из-за обострения сопутствующих заболеваний.

Физиопроцедуры

Больным острым пиелонефритом для достижения стабилизации и регрессирования патогенного процесса часто назначают физиотерапию. Влияние физических методов помогает устранить воспаление, снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих каналов и возобновить отток мочи.

При остром пиелонефрите назначают:

Лечебные минеральные ванны
Лечебные минеральные ванны
  • лечебные минеральные ванны;
  • прием минеральных вод внутрь;
  • ультравысокочастотную и сверхвысокочастотную терапию на область почек;
  • амплипульстерапию и магнитотерапию;
  • ультразвуковые процедуры;
  • лазеротерапию;
  • электрофорез противомикробных препаратов.

Как правило, лечебный план включает прием минеральной воды внутрь и в форме ванн, и какую-либо физиотерапевтическую процедуру.

Противопоказания к физиотерапии:

  • активная форма пиелонефрита;
  • запущенный хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз с признаками острой почечной недостаточности;
  • поликистоз почек.

Диета

Больному требуется сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минеральных веществ. Рекомендованная калорийность рациона составляет примерно 2000—2500 ккал, при этом пища должна быть легкой для усваивания:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • постные супы;
  • овощные и фруктовые пюре;
  • каши;
  • белый хлеб.

    Правильное питание
    Диета

Исключаются жирные и острые блюда, мясные бульоны, консервы, кофе, алкоголь. Количество соли в дневном рационе больного не должно превышать 6—10 граммов.

Поскольку для приступов острого пиелонефрита задержка воды в организме не характерна, можно не ограничивать потребление жидкости. Наоборот, больному показано обильное питье — это поможет скорее вывести из организма токсины, снизить температуру тела и улучшить общее состояние. Предпочтение отдается натуральным сокам, фруктовым компотам и киселям, некрепкому чаю и минеральной воде. Полезны настои лекарственных трав и другие народные средства.

Профилактика заболевания

Пиелонефрит, как и любую болезнь, проще предотвратить, чем вылечить. Для предупреждения развития этого заболевания нужно:

Соблюдение правил личной гигиены
Соблюдение правил личной гигиены
  • не допускать переохлаждения организма;
  • правильно и до конца лечить возникающие инфекции;
  • своевременно устранять механические препятствия на пути оттока мочи (камни, сдавливание мочеточника);
  • соблюдать интимную гигиену;
  • вести здоровый образ жизни (закаливание, физическая активность, рациональное питание, питьевой режим);
  • бороться с запорами и колитами;
  • регулярно проходить медицинское обследование, включающее анализ мочи и УЗИ почек.

Пристальное внимание состоянию органов мочевыводящей системы следует уделять беременным женщинам. На протяжении беременности и после родов они должны систематически обследоваться для выявления возможных патологических изменений в почках, и при необходимости принимать срочные меры для их подавления. Часто воспалительные процессы, возникающие при беременности, протекают бессимптомно, но по прошествии времени могут перейти в хроническую почечную недостаточность.

Выполнение этих условий поможет сохранить здоровье почек и всего организма на долгие годы.

Рекомендуем почитать:

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
×