Пиелонефрит

Содержание

Пиелонефрит почек – опасное инфекционное заболевание, возникающее при появлении вредных бактерий в нижних отделах мочеполовой системы. Главным возбудителем пиелонефрита можно назвать кишечную палочку, высеивающуюся у пациентов в урине.

Заболевание считается очень тяжелым и сопровождается сильным болевым синдромом и ухудшением самочувствия больного. Его легче предупредить, чем заниматься лечением.

Непрофессиональная антибактериальная терапия способствует перемещению инфекционных процессов из нижних в верхние отделы мочевыделительной системы при активном размножении бактерий, которые проникают в почки и способствуют появлению пиелонефрита.

Описание болезни

Пиелонефрит – инфекционное заболевание, возбудителями которого выступают бактерии. Пациенты с диагнозом острый или хронический пиелонефрит, образуют порядка 70% от общего числа урологических пациентов. Болезнь может иметь острую или хроническую форму, подвергая заражению одну или две почки сразу. Часто её бессимптомное течение и отсутствие выраженных признаков позволяет недооценивать серьезность данного недуга. Диагностированием и лечением заболевания занимается врач – нефролог. Несвоевременное обращение к врачу способно привести к опасным осложнениям – абсцессу, острой недостаточности функций почек или бактериальному шоку.

пиелонифрит почек

Классификация

Заболевание подразделяется по признакам — острая и хроническая форма, они распределяются по характеру протекания и симптоматике. Классификация форм пиелонефрита:

  • По причине – первичный (острый) и вторичный (хронический). Первичная форма возникает вследствие инфекционных воспалительных процессов, а вторичная – при аномалии почек;
  • По месту воспаления – односторонний и двусторонний. При одностороннем поражается только один орган, воспаление может быть правосторонним или левосторонним, во втором случае поражаются оба органа;
  • По форме воспаления – гнойный, серозный и некротический.

Причины возникновения

Болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще возникает:

  • у детей до 7 лет – основанием являются особенности анатомического строения;
  • у девушек от 16 до 35 лет – болезнь у многих женщин вызвана беременностью или активной половой жизнью;
  • у некоторых пожилых мужчин – развивается вследствие аденомы простаты.

Причинами выступают нарушения, затрудняющие нормальный отток мочи, что позволяет существенно увеличить шансы развития болезни.

Медицина выделяет несколько неблагоприятных факторов, влияющие на возникновение недуга – сахарный инсулинозависимый диабет, разнообразные хронические воспалительные процессы, иммунные нарушения и неоднократные переохлаждения. Случается, особенно часто у женщин, болезнь развивается вследствие перенесенного острого цистита.

переохлаждение организма

Несвоевременное диагностирование пиелонефрита нередко связано с бессимптомным течением заболевания. Пациенты прибегают к лечению, когда почечные функции уже подвержены нарушению. В силу того, что зачастую пиелонефрит развивается у больных с мочекаменной болезнью, таким людям необходима специальная терапия даже при полном отсутствии характерных симптомов.

Симптоматика

Развитие заболевания сопровождается резким увеличением температуры до отметки в 40 градусов, появляется сильное потоотделение, расстройство аппетита, слабость, мигрень и частая рвота. Тянущие боли в пояснице, нередко односторонние, возникают при увеличении температуры. Нетяжелая форма пиелонефрита не приводит к нарушению оттока урины, но она может стать мутной или приобрести красный оттенок. Проведение лабораторного анализа способно выявить бактериурию или небольшую протеинурию. При расшифровке анализа крови возможен лейкоцитоз.

Часто хроническая форма пиелонефрита является последствием непролеченного острого воспалительного процесса. Случается, что она обнаруживается при обычном изучении анализа урины. Пациенты с таким диагнозом предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия, головные боли, отсутствие аппетита и учащенное мочеиспускание.

Иногда пациенты выражают беспокойство ноющими болями в спине при наступлении холодного времени года. Осложнения хронической двусторонней формы заболевания могут нарушить почечную функцию, вследствие чего уменьшится удельный вес урины и возникнет острая почечная недостаточность. Патогенез хронического пиелонефрита в целом имеет множество сходств с клинической картиной при острой форме.

Существует ряд неспецифических симптомов заболевания:

высокая температура тела

  • увеличение температуры тела вплоть до развития лихорадки;
  • аритмия;
  • обезвоживание.

При перетекании в хроническую форму симптоматика становится менее выраженной, но может сохраниться на долгое время. При сдаче анализов не наблюдается выявления признаков воспаления. В урине могут присутствовать лейкоциты, но не обнаруживаться бактерии. При стойкой ремиссии заболевания лабораторные анализы придут в норму.

Характерные симптомы для воспалительных процессов в нижних отделах мочевыделительной системы:

  • дискомфорт и боли при мочевыделении;
  • появление кровяных вкраплений в урине;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • изменение цвета мочи и появление неприятного запаха.

Диагностика

Диагностирование острой формы болезни не представляет сложностей для практикующего нефролога при наличии ярко выраженной симптоматики. Для нее характерно сочетание болевого синдрома поясничной области и гипертермии, дискомфорта при мочеиспускании и помутнение урины. Моча приобретает очень неприятный запах и красноватый оттенок.

Проведение лабораторного анализа помогает обнаружить бактерии в составе урины. Бакпосев урины сможет определить возбудитель болезни. Появление острого воспалительного процесса распознаёт анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз.

процедура узи почек

Обзорная урография помогает выявить увеличение органа. Изменения в структуре можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования. КТ почек исключает вероятность мочекаменной болезни или патологии.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита проводится консервативно в стационарных условиях. Препараты подбирают специально для купирования воспалительного процесса определенных групп бактерий. Чтобы облегчить состояние пациента, для качественного и быстрого уменьшения воспалительных процессов, лечение назначают с наиболее эффективного лекарственного средства.

При повышении температуры врач прописывает диетическое питание с уменьшением потребления белковых продуктов, после снижения температуры пациент переходит на другой стол с увеличением количества выпиваемой жидкости. На первоначальной стадии лечения вторичной формы пиелонефрита следует восстановить отток мочи. Исключается прием антибактериальных средств при затруднении мочевыделения, в силу отсутствия положительного результата и развития опасных последствий.

врач

Лечение хронической формы основывается на тех же принципах, но занимает большее время и ресурсы. Лечение хронического пиелонефрита состоит из медицинских мероприятий:

  • обезболивание с помощью лекарственных препаратов;
  • ликвидация причин, повлекших затруднение мочеиспускания или вызвавших нарушение кровообращения почек;
  • антибактериальное лечение;
  • нормализация иммунных процессов.

Восстановление оттока урины производится с помощью оперативных вмешательств – удаления камней, нефропексии или операции аденомы простаты. Ликвидация препятствий для нормализации оттока мочи позволяет добиться улучшения состояния.

Антибактериальная терапия

После проведения антибиотикограммы для лечения заболевания назначаются антибактериальные средства. Для выявления чувствительности некоторых форм бактерий проводится прием антибактериальных препаратов широкого спектра.

антибактериальные средства

Больным хронической формой требуется длительное лечение на годовой срок. Терапия начинается с курса антибактериальных лекарств продолжительностью от 1, 5 до 2 месяцев. Такой подход помогает предотвратить гнойный процесс и появление осложнений. Для повышения иммунитета применяются различные иммуномодуляторы или иммуностимуляторы. При положительной динамике больной переходит на курсы прерывистого характера.

Пациентам с диагнозом хронический пиелонефрит при улучшении самочувствия рекомендуется санаторное лечение. Не нужно забывать, что стационарное лечение следует обязательно продолжать в амбулаторных условиях.

Лечение в санатории должно в неизменном порядке включать в себя постоянный прием антибактериальных средств.

Диета

При острой форме болезни назначается диета с наличием пищевых продуктов быстрого усвоения, которые богаты разнообразными витаминами. Пища должна содержать достаточное количество калорий. Категорически нельзя употреблять:

  • мясные бульоны,
  • алкогольные напитки;
  • крепкие сорта кофе;
  • консервированную продукцию;
  • острые блюда.

Для снижения уровня интоксикации рекомендуется увеличить объем жидкости: минеральная негазированная вода, некрепкий чай, компот и морс. Нужно повысить количество потребляемой воды, в среднем, до 2 литров в день.

Следует кушать больше свежих фруктов и овощных салатов. Крайне полезными при пиелонефрите считаются арбузы, дыни и кабачки, как лучшее природное мочегонное средство. Появление положительной динамики в лечении позволяет перейти на молочно-растительное диетическое питание, которое включает отварные мясные и рыбные блюда и молочную продукцию. Пища не должна содержать острых приправ и готовится преимущественно на пару. Во время диеты следует ограничить потребление соли или полностью от нее отказаться.

арбуз

В течение дня рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости для промывания мочевыводящих путей. При обострении заболевания и возникновении задержки мочи, нужно уменьшить количество выпиваемой жидкости и отказаться от соли. Если хроническая форма осложнена анемией, в диету следует включить пищевые продукты с большим содержанием железа – яблоки, гранаты или клубнику.

В диету обязательно включаются молочные продукты с низким содержанием жиров. Требуется полностью отказаться от лука, щавеля, бобов, шпината, редьки и цветной капусты.

Другие методы

Семидневный курс ципрофлоксацина крайне эффективная мера лечения заболевания, и результативнее, чем двухнедельный курс приема фторхинолонов. Научными исследованиями было доказано, что эффективность лечения данными препаратами составляет порядка 96%, но средства группы фторхинолонов способны вызвать симптомы кандидоза.

Для лечения болезни у ребенка применяется антибактериальная терапия. Антибиотик вводится внутривенно – Цефиксим, Цефепим или Цефтриаксон. После улучшения самочувствия и падения температуры возможно использование препаратов в таблетках. Если болезнь протекает без осложнений, то лечение можно ограничить приемом таблетированных средств.

Если заболевание развилось вследствие распространения микотических бактерий, то лечение производится Амфотерицином или Флуконазолом. Изменение клинической картины наблюдается при помощи ретроградной пиелографии или процедуры КТ почек. При закупорке мочевыводящих путей или застоев урины требуется хирургическая операция. При этом больному накладывают нефростому. Такой метод восстанавливает отток мочи и упрощает способ доставки антимикотиков в почку.

Проведение нефрэктомии рекомендуется, когда развивается сепсис и его невозможно вылечить лекарственными препаратами. Часто процедура назначается при острой почечной недостаточности.

Существует несколько рецептов народных средств для лечения заболевания и снятия воспалительных процессов, делать которые очень просто:

овес
Овес
  • полевой хвощ и толокнянка способствуют уменьшению отека;
  • овес позволить снять спазм;
  • шиповник снизить кровотечение;
  • для профилактических целей можно заваривать почечные чаи.

Профилактические меры

Острая форма пиелонефрита нередко трансформируется в хроническую. Важное значение имеет своевременная профилактика заболевания. Такие мероприятия помогают избежать воспалительного процесса или хронического развития пиелонефрита. Для предотвращения возникновения заболевания нижнего отдела мочеполовой системы следует:

  • стараться избегать переохлаждений;
  • употреблять не менее 2 л жидкости, из которых 0,5 л должна составлять чистая вода;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • ухаживать за полостью рта;
  • пить соки с большим содержанием витамина С;
  • не запускать лечение острых респираторных заболеваний;
  • ежегодно наблюдаться у врача, сдавать анализ мочи и крови, проходить ультразвуковое исследование почек.

питьевая вода

Для профилактики используются лекарственные средства для предупреждения рецидивов болезни:

  • Фурагин;
  • Левомицетин;
  • Фурадонин;
  • Уросульфан;
  • Сульфадиметоксин.

Специалисты для профилактических целей назначают Канефрон как противовоспалительный препарат на основе трав растительного происхождения.

Какие бывают осложнения

Большой шанс развития осложнений возникает у беременных женщин и взрослых людей с сахарным диабетом. Их появление может привести:

  • к абсцессу почки;
  • к острой почечной недостаточности;
  • к развитию сепсиса.

Далеко не каждый случай лечения пиелонефрита проходит гладко, в основном из-за неправильности диагностирования. Нередко болезнь обостряется еще до обращения в больницу. В группу риска входят пациенты с травмами позвоночника и немые люди, в силу невозможности объяснить обострение болезни.

Несвоевременное лечение способно привести к ухудшению течения заболевания и распространению бактерий по кровеносной системе, что чревато возникновением сепсиса – заражением крови. Данное опасное осложнение вполне может закончиться смертью пациента.

Рекомендуем почитать:

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
×