Расшифровка анализа мочи

Основные лабораторные исследования, которые чаще всего назначает врач, это — общий анализ крови (ОАК), клинический анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови с различными параметрами. Тщательная расшифровка анализа мочи крайне важна для специалиста при выяснении причин заболевания, формулировки тактики лечения, подборе лекарственной терапии.

Получив начальную информацию, доктор будет решать относительно специализированных анализов (например, ревматологические или на свертывающую систему крови).

За счет деятельности почек происходит процесс фильтрации и выведения продуктов распада из организма. Соответственно патологические процессы мочевыделительной (пиелонефрит, цистит, опухоли), сердечно-сосудистой (застойные явления) и иммунной систем напрямую отображаются в общем анализе мочи.

Кем проводится расшифровка

Сдать общий анализ мочи можно в клинико-диагностических лабораториях поликлиник и стационаров. Помимо государственных лечебных учреждений, частные медицинские центры предоставляют возможность проведения исследования для любых групп пациентов различных возрастов.

Ответственность за процедуру выполнения и расшифровки общего анализа мочи лежит на специалистах лабораторного отделения с высшим или средним образованием.

В ходе работы они оценивают урину по разным группам направлений — макроскопические и микроскопические параметры, физико-химические особенности исследуемой среды.

Процесс рассмотрения результатов

Для получения корректных результатов необходима не только качественная расшифровка, но и правильная транспортировка и хранение. Существуют определенные правила, придерживаясь которых возможно избежать ошибочной трактовки результатов исследования.

Длительная транспортировка может дать ложноположительный результат на наличие бактериальной флоры в осадке, так как моча является подходящей средой для размножения бактерий. Поэтому собранную урину необходимо доставить как можно быстрее (время не должно превышать 2 часов). Приостановить развитие бактерий можно пониженными температурами, например, при хранении мочи в холодильнике, но не более 6 часов.

Под воздействием света в моче происходит осаждение уратов, ухудшающих визуализацию при микроскопическом исследовании. Поэтому емкости с анализами рекомендуется ограждать от прямых солнечных лучей.

Если все условия будут соблюдены, то можно начинать анализ и расшифровку результатов.

Процедура исследования условно разделяется на три последовательных действия – субъективная, объективная и микроскопическая оценка:

1. В первом случае происходит сравнение показателей исследуемой среды с предлагаемой цветной шкалой, что наиболее часто применяется для определения цвета урины.
2. Во втором случае, работа по изучению химических показателей мочи выполняется анализаторами, которые по способу обработки данных подразделяются на автоматические и полуавтоматические. На рынке медицинской техники представлено много разновидностей лабораторных анализаторов. Они отличаются по объему выполняемых анализов, автоматизированности, внешнему виду и цене.
3. Микроскопический анализ (подсчет и оценка элементов осадка мочи) уже проводится врачом лабораторной диагностики.

На финальном этапе врач лабораторной диагностики выдает результаты, в которых каждый из пунктов может быть прописан либо в стандартной форме (например, белок, уробилиноген, кетоновые тела), либо с латинскими обозначениями (например, BIL, URO, KET). Если анализ в лаборатории делается на автоматическом анализаторе, то время получения результатов значительно сокращается. Уже через час пациенту на руки дают результат, с которым необходимо пойти на консультацию к врачу.

Рекомендуем по теме:

Микрогематурия

Какие показатели выявляются

Расшифровка общего анализа мочи включает в себя такие группы параметров:

• макроскопическая субъективная визуальная оценка;
• физические характеристики (объемные показатели, относительная плотность);
• исследование химических составляющих мочи, при помощи тест-систем и лабораторных анализаторов;
• микроскопия осадочных элементов.

Цвет

Цвет мочи – это важный физиологический показатель любой среды. Урина в зависимости от объема потребляемой воды может быть:

1. Прозрачной, при избыточном содержании жидкости в организме.
2. Светло-желтой, при нормальном водном балансе.
3. Темно-желтой, при недостаточном потреблении воды.

Патологические процессы, ассоциированные как с самими почки, так и с другими органами, будут определять цветовую гамму:

1. При несахарном и сахарном диабете, хронической почечной недостаточности отмечается обесцвечивание мочи.
2. На фоне лихорадки или диареи с ускоренной потерей жидкости, цвет становится интенсивно-желтым.
3. При мочекаменной болезни, инфаркте или туберкулезе почки появляется геморрагический компонент, окрашивающий мочу в розоватый оттенок.
   

   Цвет мочи варьируется от светлого до темно-желтого
   Рекомендуем по теме:

   Аскорбиновая кислота в моче
4. Желтуха с повышенным уровнем билирубина (гепатит А, В и С, цирроз печени, опухоли) придает буро-зеленый цвет.
5. Черный обусловлен алкаптонурией, меланосаркомой, меланомой.
6. Воспалительные процессы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) или обменные нарушения (амилоидоз) меняют привычный желтый цвет на белый.
7. При гиперкальциемии (генетически детерминированное заболевание) наблюдается зеленый или синеватый оттенок.

Не только патологические процессы изменяют цвет, но и продукты питания, в частности свекла. Поэтому даже у здорового человека урина может окраситься. В своем составе данный овощ содержит «красный» пигмент, который затем выводится почками. В результате моча приобретает пугающий красный цвет.

Существует возможность в домашних условиях сделать минимальную оценку и определить, является ли свекла причиной изменения цвета мочи. Для этого в емкости смешивают урину с содой и добавляют немного уксуса. Если проблема заключается в свекле, то красный цвет сначала пропадет, а затем вновь появится.

Если пациент заметил, что цвет мочи изменился, при отсутствии в рационе активно окрашивающих продуктов, то рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Прозрачность

Данный показатель имеет важное диагностическое значение при оценке результатов исследования. Если исключить патологические процессы, то урина должна сохранять прозрачность в течение первых часов после сбора анализа.

Патологическими причинами помутнения могут быть:

Мочекаменная болезнь

• Воспаления почек и стенок мочевого пузыря. При этих патологиях прозрачность снижается за счет появления слизи и бактериальной флоры. Последнее приводит к изменению запаха.
• На фоне мочекаменной болезни происходит травмирование стенок мочеточника движущимися конкрементами, что приводит к появлению в мочи вкраплений крови, и она становится мутно-алой.
• Одной из частых причин помутнения урины являются заболевания, передающиеся половым путем как в острой стадии, так и в хронической фазе.

Любые заболевания мочеполовой системы у женщин, в связи с анатомическими особенностями, появляются значительно раньше. Уретра у них короче и шире, чем у мужчин. Соответственно, любые патологические агенты из внешней среды легко проникают в стерильную область женского малого таза. Риск развития воспалительных процессов у прекрасной половины выше.

Наличие минимального слизистого и эпителиального компонентов определяет физиологически допустимое снижение уровня прозрачности.

Запах

В нормальных условиях запах характерный, отчетливый, знакомый большинству, но не резкий. Со временем возможно появление аммиачного компонента, что не противоречит норме.

Но при различных заболеваниях он будет трансформироваться:

• Сильный аммиачный или гнилостный запах мочи сопровождает инфекционные болезни мочевыделительной системы.
• На фоне сахарного диабета возможно появление запаха испорченных яблок.
• Рыбный возникает при редком, чаще всего генетически обусловленном, обменном заболевании, при котором происходит усиленное накопление триметиламина.
• При пузырно-ректальном свище отмечается каловый запах.
• Во время беременности возможно появление неприятного запаха урины, но не стоит пугаться, после рождения ребенка все нормализуется.
• Моча пахнет ацетоном при преобладании в рационе белковых продуктов.
  

  Запах аммиака в урине

Если запах стал резким и специфическим, необходимо обратиться к врачу и выявить причину его появления.

Реакция мочи (кислотность, рН)

В норме этот показатель колеблется от 4,8 до 7,5 рН, что соответствует диапазону от нейтральной до слабокислой. Параметр кислотности мочи рекомендуется определять сразу же после транспортировки в лабораторию, далее происходит выделение углекислоты, что приводит к смещению реакции в щелочную сторону.

Увеличение наблюдается при следующих болезнях:

• хронической почечной недостаточности;
• профузной рвоте;
• повышенной функции паращитовидных желез;
• из-за увеличения содержания калия.

Снижение кислотности возникает на фоне:

• туберкулеза;
• сахарного диабета;
• дегидратации.

Рацион может изменять параметр реакции мочи. Кислотность повышается при увеличении потребления растительных компонентов питания. Защелачивание – при преобладании мясных продуктов в рационе.

Существует корреляция между реакцией мочи и pH крови:

• кислая реакция возникает при ацидозе;
• щелочная — при алкалозе.

Удельный вес

Варьируется в диапазоне от 1,012 до 1,022 г/л и определяется концентрацией мочевины, мочевой кислоты, креатинина, калия и натрия в моче.

Для определения патологий используют термины – гипостенурия (при сниженной относительной плотности урины) и гиперстенурия (если концентрация повышена).

Гипостенурия бывает при:

Почечная недостаточность

• потреблении воды в большом объеме;
• малокалорийном рационе с недостаточным потреблением ферментов и витаминов;
• продолжительном пиелонефрите;
• хронической форме почечной недостаточности;
• нефросклерозе, при котором отмечается преобладание соединительнотканных компонентов.

Гиперстенурия наблюдается на фоне:

• сахарного диабета;
• гломерулонефрита;
• обезвоживания;
• приема антибиотиков в больших дозировках;
• токсикозов, в том числе при беременности;
• воспаления мочеполовой системы.

Данные изменения удельной плотности приводят к серьезным негативным последствиям, соответственно они требуют ранней диагностики.

Для оценки течения заболевания и эффективности первоначально назначенной терапии врач направляет на повторное обследование. Общепринятые нормативные значения (в формате таблицы или списка) позволяют провести сравнение анализа мочи до и после лечения. Нормы для взрослого человека и ребенка будут отличаться. Что необходимо учитывать при расшифровке:

• цвет мочи в норме должен быть желтым;
• среда прозрачная;
• запах нерезкий, неспецифический;
• рН < 7;
• показатель относительной плотности должен находиться в диапазоне от 1,012 г/л до 1,022 г/л;
  

  Анализ мочи

• концентрация уробилиногена – от 5 до 10 мг/л;
• белок, глюкоза, билирубин, цилиндры, слизь, бактерии в норме не должны присутствовать в моче;
• эритроцитов в поле зрения у женщин должно быть от 0 до 3, у мужчин – от 0 до 1;
• лейкоцитов в поле зрения — у женщин от 0 до 6, у мужчин – от 0 до 3;
• максимальное количество эпителиальных клеток не должно превышать 10.