Содержание
В настоящее время, увы, совсем небольшое количество людей могут считать себя полностью здоровыми. Одно из самых распространенных в мире заболеваний — болезни почек, выполняющих роль своеобразного фильтра, очищающего организм от вредных шлаков и токсинов. В случае серьезных нарушений работы этого органа необходимо незамедлительное лечение и осуществление специальной процедуры под названием гемодиализ.
Важно подробнее рассмотреть сущность этого метода и о том, какие показания к проведению гемодиализа существуют.
Сущность гемодиализа и используемое оборудование
Гемодиализ необходим для того, чтобы очистить кровь человека от вредных (токсичных) веществ и продуктов. Он назначается, когда почки пациента не справляются со своей работой и проводится с применением специального прибора, выполняющего роль фильтра для организма человека. Этот аппарат носит название «искусственная почка» и предназначен для замещения нормальной работы органа.
Он включает в себя:
- систему, осуществляющую забор и последующую обработку крови;
- систему, в которой готовится специальный раствор для фильтрации крови (диализат);
- диализатор – искусственный фильтр, состоящий из мембраны с пористой и полупроницаемой структурой;
- монитор, на котором отображаются показатели состояния и самочувствия больного.
Процедура может проводиться:
| № | Условия для проведения | Особенности |
| 1 | Амбулаторно | Обслуживание пациентов производится в порядке живой очереди или по предварительной записи. Процедура длится около 4 часов и на неделе проводится 3 раза. Лучше, чтобы на диализ пациента до больницы довезли, а после забрали кто-то из сопровождающих лиц. |
| 2 | Стационар | Проводится в случае необходимости круглосуточного наблюдения за состоянием пациента. |
| 3 | Дома | Проводится при наличии специального портативного оборудования ежедневно в течение двух-четырех часов. |
В медицинских учреждениях осуществлять лечение можно только при наличии специального оборудования — аппаратов, изготовленных и произведенных в Швеции. Самыми популярными из них являются приборы фирмы «INNOVA», «Dialog+», «Gambro».
Во время диализа за состоянием и самочувствием больного осуществляется постоянный врачебный контроль.
Пациент может начать лечение дома при покупке специального портативного оборудования, если он предварительно пройдет специальный курс обучения и ему будет помогать специалист, имеющий навыки работы с подобным аппаратом. Недостаток домашнего лечения — высокая стоимость оборудования (до 20 тысяч долларов) и большая вероятность появления осложнений из-за ненадлежащего контроля со стороны медицинских работников.
В каких случаях проводят гемодиализ
Гемодиализ может назначить только лечащий врач при наличии серьезных показаний. Необходимо рассмотреть при каких болезнях он необходим, и когда его назначают.
Основные показания для гемодиализа
| № | Показания (вид заболевания) | Цель проведения | Особенности |
| 1 | При хронической почечной недостаточности | Назначают с целью восстановления нормального состава крови и очищения её от вредных веществ. | В этом случае лечение можно проводить:
— два раза на неделе, если почки работают на 20%; ещё больше. Такая терапия необходима в течение всей жизни либо до трансплантации больного органа. |
| 2 | При серьёзных заболеваниях, приводящих к острой почечной недостаточности (пиелонефрит, гломерулонефрит) | Проводят для того, чтобы очистить кровь и организм от токсичных веществ и продуктов, ставших причиной развития почечной недостаточности. | Иногда достаточно провести один сеанс или лечиться до тех пор, пока состояние больного не улучшится. |
| 3 | При сильном отравлении ядовитыми и токсичными веществами | Цель: незамедлительное очищение крови от ядовитых и токсичных веществ, ставших причинами сильного отравления. | К диализу лучше приступать оперативно и незамедлительно во избежание серьезных последствий, опасных для жизни. |
| 4 | При отравлении медикаментами | Проводят в целях профилактики полного прекращения работы почек и печени из-за избыточного содержания в организме химических соединений. | Чаще всего достаточно провести только один сеанс, но, если этого мало – лечение проводят в течение 3 дней в сочетание с препаратами, оказывающими мочегонное действие. |
| 5 | При отравлении алкоголем | Цель: очистить организм и кровь от веществ, получившихся в результате распада спирта (муравьиная кислота, формальдегид). | К лечению следует приступить как можно раньше и провести 1 сеанс продолжи-тельностью до 14 часов. |
| 6 | При «водном отравлении», наступающего в результате серьёзных нарушений обмена веществ в организме | В ходе диализа необходимо избавиться от лишней воды в составе крови в целях профилактики отёка легких, мозга, сердца и суставов. | Длительность лечения и число процедур определяются в зависимости от самочувствия больного и тяжести его состояния. течение 3 дней подряд по 2 часа. По мере улучшения состояния пациента, количество лечебных сеансов сокращают до стандартных 3 раз в неделю по 4 часа. |
| 7 | При нарушениях состава крови, вызванных ожогами, обезвоживанием и некоторыми серьёзными заболеваниями (муковисцидоз, перитонит) | Проводят с целью восстановления нормального состава крови для того, чтобы удалить избыток одних веществ и восполнить недостаток других. | На неделе проводится 2–3 раза. Длительность одного сеанса составляет 5–6 часов. Продолжи-тельность лечения отличается для каждого пациента в зависимости от его самочувствия и состояния. |
| 8 | При наркотическом отравлении | Цель: избавить организм и кровь человека от продуктов опия. | При своевременном проведении процедуры (до наступления почечной недостаточности) можно обойтись 3 процедурами в течение 24 часов. |
Итак, лечение аппаратом «искусственная почка» назначают, если только работа органа серьезно нарушена вследствие каких-то из вышеперечисленных оснований. Количество и продолжительность процедур для каждого случая индивидуальна и зависит от тяжести состояния пациента.
Противопоказания для гемодиализа
Гемодиализ имеет свои противопоказания. Его невозможно произвести пациентам:
- с серьезными повреждениями печени (при ее циррозе, гепатитах);
- с серьезными психическими отклонениями;
- с нарушениями центральной нервной системы и сосудов головного мозга;
- страдающих сахарным диабетом;
- с патологиями сердца и сосудов (например, постинфарктном состоянии, любых формах сердечной недостаточности, ишемической болезни);
- при серьезных недугах органов дыхания, туберкулезе;
- при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- при серьезных гинекологических патологиях (например, при миоме матки);
- при наркотической и алкогольной зависимости;
- при онкологических заболеваниях.
Таким образом, противопоказаниями для проведения процедуры могут быть серьезные заболевания человека и нарушения в работе любых органов.
Рассмотрев основные показания и противопоказания, переходят к описанию осложнений, которые могут возникнуть во время диализа.
Возможные осложнения при гемодиализе
Гемодиализ – одна из самых сложных медицинских процедур. Иногда даже при использовании очень высокоэффективного оборудования и участии высококвалифицированных специалистов она может привести к определенным осложнениям.
Причина в том, что аппарат «искусственная почка», несмотря на его современность и высокую стоимость, все-таки не способен работать идентично нормальным почкам.
Любые нарушения в работе почек влияют на функционирование и состояние остальных органов, и «искусственная почка» не сможет помочь человеку полностью вернуть его здоровье.
Итак, в ходе лечения могут возникнуть следующие осложнения:
- резкий скачок артериального давления, способный повлечь состояние гипертонического криза;
- состояние анемии из-за падения гемоглобина в крови;
- нарушения в работе ЦНС (состояние онемения конечностей);
- нарушения обмена веществ в организме, иногда ведущие к дистрофии;
- в тяжелых случаях – полный отказ работы почек и летальный исход.
Вероятность их появления повышается, если диализ проводится дома, а не в условиях стационара или амбулаторно под наблюдением врачей.
Очень часто лечение сопровождается различными побочными эффектами, в том числе тошнотой и рвотой, болью в мышцах и суставах.
Диета при гемодиализе
Прежде чем приступить к гемодиализу, пациент должен пройти определенную подготовку. На протяжении всего лечения ему необходимо придерживаться специальной диеты. Ее основной принцип – соблюдение баланса в потреблении определенных продуктов питания.
Рекомендуется:
- отказаться от употребления слишком соленой пищи и продуктов, а также специй и пряностей;
- ограничить употребление продуктов, содержащих калий в большом количестве (чернослив, курага, абрикосы, бананы, орехи, картофель);
- поменьше пить жидкостей во избежание отеков;
- умеренно питаться белковой пищей (куриное и говяжье мясо, молоко, яйца), чтобы не допустить появления белка в моче;
- уменьшить употребление продуктов, оснащенных фосфором (рыба, творог, некоторые виды сыров);
- придерживаться баланса при употреблении продуктов, богатых кальцием (молоко, соя, хлеб, яйца, орехи, творог).
Специальная программа питания разрабатывается индивидуально для каждого пациента при совместном участии диетолога и лечащего врача.
Таким образом, к гемодиализу прибегают только в случае серьезных нарушений работы почек. Для некоторых пациентов этот метод лечения является своеобразным спасением и позволяет существенно продлить их продолжительность жизни.
Он назначается только по специальным показаниям и не может быть проведен больным с некоторыми видами серьезных заболеваний органов или при наличии у них алкогольной и наркотической зависимости.
Во время лечения, несмотря на дорогостоящее и современное оборудование и участие лучших медицинских специалистов, могут возникнуть серьезные осложнения, крайним из которых является летальный исход.
Проведение процедуры требует определенной подготовки и соблюдения специальной диеты для улучшения самочувствия больного и повышения эффективности лечения.
Загрузка...
