Содержание
При желании зачать ребенка многие пары сталкиваются с проблемами, причина которых порой кроется в неспособности к фертильности у мужчины. В таких случаях обращаются к врачам, которые в первую очередь отправляют на сдачу анализов. Выявленная в ходе исследований фрагментация ДНК спермограммы – одна из причин бесплодия мужчины.
Этот показатель начали изучать сравнительно недавно.
Разрыв цепочки ДНК делает невозможным зачатие, поскольку фрагментация ДНК мужских половых клеток – патологическое явление. Несмотря на то что их подвижность не нарушается, а количество в эякуляте соответствует норме, оплодотворение все равно не происходит, так как целостность генетического материала сперматозоидов нарушена.
На сегодняшний день это явление — большая проблема, так как, по статистическим данным, около 20% случаев беременности завершаются:
- выкидышем;
- отсутствием зародыша.
Нарушение цельности хромосом в сперматозоидах ведет к разделению ДНК, и даже если наступает оплодотворение, то тормозится дальнейшее развитие эмбриона.
Спермограмма позволяет оценить способность половых клеток мужчины к передаче качественного материала ребенку при слиянии с яйцеклеткой.
Причины появления нарушений
Факторов, влияющих на разрушение генетической цепочки, большое количество.
Выделяют внутренние патологии сперматогенеза (генетические дефекты или аномальное развитие) и внешние (повреждения яичек, гипертермия, гонадотоксины, гормональные отклонения, оксидативный стресс).
К нарушениям ведут:
- поздний возраст отцовства;
- варикоцеле;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- травмы;
- гонадотоксины (вещества, оказывающие отрицательное воздействие на формирование семенной жидкости).
Бесплодие у представителей сильного пола может развиться в результате нарушений работы следующих систем организма:
- эндокринной;
- половой;
- сердечно-сосудистой;
- иммунной;
- нервной.
Главная функция сперматозоида – доставка и передача здорового материала яйцеклетке. После оплодотворения образуется зигота без патологий, эмбрион развивается нормально, без отклонений. Если целостность «информации» нарушена, то возможны различные патологии.
Оказывать влияние на возраст сегодня медицина еще не может. Однако в плане стабилизации фертильности предлагаются:
- ликвидация варикоцеле;
- ведение здорового образа жизни;
- применение антиоксидантов;
- использование ВРТ.
- Варикоцеле. Оксидативный стресс, при котором повреждаются клетки из-за окисления, при расширении вен семенного канатика приводит к структурным изменениям ДНК. Возможны разрывы цепей, повреждения нуклеотидных пар, хромосомные изменения, мутации. У мужчин, страдающих варикоцеле, индекс фрагментации повышен. При этом данные спермограммы могут быть в норме. Сравнительная статистика показала, что до операции по удалению варикоцеле значение уровня фрагментации превышало норму. Результаты тестов после операции демонстрируют снижение показателя до оптимального уровня.
- Возраст. Обычные параметры семенной жидкости со временем изменяются. Это проявляется в сокращении объема эякулята и общей численности половых клеток, плохой их активности, ухудшении морфологии. Этиология изменений зависит от накопленных с возрастом заболеваний. Это могут быть хронические инфекции, гормональная или сосудистая недостаточность, лишний вес. Влияние перенесенных или приобретенных болезней на сперматозоиды доказано. Изменяется их качество, возрастает степень фрагментации ДНК и численность клеток с увеличенными ядерными вакуолями. Медицинские исследования доказали, что возраст оказывает свое воздействие на функцию репродукции.
- Образ жизни. Важный пункт в плане оптимизации фертильности – устранение негативных факторов риска появления бесплодия. Среди них называют лишний вес, гиподинамию, вредные привычки, кофе, перегревание, Wi-Fi и др. В восьмидесяти случаях из ста отмечается улучшение результатов тестов на фертильность среди мужчин, изменивших образ жизни. Отказ от курения, употребления спиртных напитков, правильное питание, регулярная половая жизнь значительно улучшают показатели спермограммы. Профессиональные факторы стресса также нужно исключить. Стоит серьезно задуматься о смене места работы, если она связана с горячим производством, кулинарным цехом. Вредны для нормальной репродукции взаимодействия с тяжелыми металлами, полимерами. Недопустимы контакты с радиационным и электромагнитным излучениями. Необходимо отменить прием лекарств, влияющих на показатели семенной жидкости или вызывающих повреждения клеток. К ним относят антидепрессанты, некоторые группы антибиотиков
- Антиоксиданты. Антиоксидантная терапия улучшает эффект варикоцелэктомии. Прогресс наблюдается уже через три месяца после операции. Практика доказывает несомненную пользу перорального приема препаратов и отсутствие побочных эффектов. Обычно результат этой терапии выражается в значительном улучшении дефрагментации.
- Вспомогательные репродуктивные технологии.Цель таких технологий – преодолеть высокую степень повреждения спермиев. Если сперма пациента не восстанавливается до нормы, при которой возможно естественное зачатие, то паре предлагается ПИКСИ. Это вспомогательный метод репродукции, суть которого заключается в следующем: производят отбор жизнеспособного сперматозоида и помещают его непосредственно в яйцеклетку. Этот способ дает возможность выбора одной здоровой клетки, в отличие от ЭКО.
Перед процедурой оплодотворения выбранная клетка подвергается полной проверке и проходит обработку гиалуроновой кислотой. Эффективность взаимодействия спермия с кислотой указывает на высокий показатель его репродуктивности. Значит, оплодотворение будет осуществляться только здоровой клеткой без патологий генетического материала.
Существует еще один способ преодоления высокой степени генетического нарушения клетки – это извлечение сперматозоидов из тестикул хирургическим путем: клетки в эякуляте имеют больше структурных нарушений, чем в яичках.
Какие анализы на фрагментацию можно сдать
Наличие патологии в работе репродуктивной функции определяется по нескольким методикам. По итогам исследования врач делает выводы о том, что вызвало нарушения, и назначает необходимое лечение.
В ситуации, когда фактор, повлиявший на возникновение бесплодия, не установлен и обычные исследования не помогают, назначают тест на уровень дефрагментации. Поводом становятся:
- варикоцеле;
- возраст мужчины после 45 лет;
- неустановленная причина бесплодия;
- многократные выкидыши у партнерши;
- подготовка к ЭКО;
- проверка эякулята для его консервации и донорства.
Для того чтобы определить наличие у пациента такого явления, как фрагментация ДНК спермограммы, необходимо провести ряд анализов и обследований.
Данные о фрагментации невозможно получить только традиционным исследованием. Спермограмма выявляет следующие данные:
- объем эякулята;
- подвижность спермиев;
- их общее количество;
- численность неподвижных сперматозоидов;
- наличие здоровых клеток;
- наличие эритроцитов;
- концентрация лейкоцитов;
- физические показатели спермы: цвет, запах, консистенция.
Цель анализа фрагментации ДНК спермограммы – проверка целостности генетического материала.
- TUNEL–тест – метод исследования сперматозоидов на фрагментацию ДНК.
В данном случае изучают соотношения поврежденных и здоровых клеток под микроскопом. Определенные энзимы добавляются в биоматериал, реагент их окрашивает. В результате клетка с патологией выглядит четко подцвеченной, тогда как здоровая – распределяет реагент не только внутри, но и вокруг себя.
По завершении исследования пациенту выдается снимок и подробное описание. Приложением к расшифровке анализа идет анкета-выписка с указанием количества поврежденных и здоровых сперматозоидов. На основании полученных цифр врач планирует дальнейшее лечение, прогнозирует результат терапии.
Подготовка перед забором биоматериала для исследования предполагает половое воздержание не менее 3–4 дней, а также отказ от алкоголя. Не рекомендуется посещение бани, сауны. Исключается использование подогрева сидений в автомобиле. Прием лекарственных препаратов в подготовительный период возможен только по согласованию с лечащим врачом. Забор семенной жидкости производится в день проведения процедуры.
Методика позволяет провести точное исследование, что гарантирует реалистичные выводы и прогнозы последующей терапии. - Тест SCSA (или HALO) – изучение хроматина сперматозоидов.
Индекс фрагментации (ИФ) не определяется при микроскопическом изучении качества семенной жидкости. ИФ нужен для назначения соответствующего лечения бесплодия при нарушении целостности ДНК клеток. Индекс фрагментации ДНК дает информацию об эффективности различных методов терапии, при этом оценка в процентном соотношении дается только сперматозоидам:
ИФ > 0–15%: беременность возможна естественным путем.
ИФ > 15–25%: оплодотворение естественным путем возможно, но время ожидания возрастает.
В случае если беременность не наступает, можно провести курс искусственного осеменения.
Если патологии есть и в женском организме или пара в более зрелом возрасте, врач может дать показания к ЭКО.
ИФ > 30%: Шансов оплодотворения естественным путем или посредством искусственного осеменения мало. Рекомендовано ЭКО.
ИФ > 50%: Низкая вероятность наступления беременности при помощи ЭКО. Применение ИКСИ дает более высокие шансы на оплодотворение.
ИФ > 60%: Шансы на наступление беременности очень низкие. Единственная возможность – ИКСИ или сперма донора.
Лечение фрагментации
Исследования в области медицины указывают на шансы улучшения дефрагментации. В процессе терапии рекомендуется исключить факторы, отрицательно влияющие на мужское бесплодие:
- алкоголь;
- курение;
- токсины и химические вещества;
- ожирение.
Проводится общая диагностика состояния здоровья пациента. По необходимости осуществляется лечение заболеваний, влияющих на репродукцию организма. Курсы витаминотерапии, гормонотерапии и антиоксидантов применяются как один из вариантов лечения.
Женская яйцеклетка тоже может улучшить состояние дезоксирибонуклеиновой молекулы. Она обладает способностью исправлять мелкие повреждения оплодотворившего ее сперматозоида. Однако это случается нечасто. Способность женской половой клетки исправлять ДНК-цепочку зависит от ее качества. Чем моложе женщина, тем выше эта способность. Выделяют и другие факторы:
- Качество повреждения.
- Степень поражения.
- Состояние здоровья женщины.
Для определения эффективности проведенных лечебных мероприятий рекомендуется повторное тестирование.
Изучение фрагментации половых клеток мужчины очень важно при постановке диагноза бесплодия и для эффективного результата ВРТ.
Низкие показатели целостности ДНК снижают шансы на зачатие естественным путем. Уменьшается репродуктивный потенциал эякулята, используемого в репродуктивных технологиях. Повышается частота патологий развития плода и выкидышей, а также увеличиваются риски заболеваний у новорожденных.
Определение нарушения целостности генетической информации сперматозоидов – важный показатель для пар с нарушением репродуктивной функции.
Загрузка...
