Содержание
Впервые столкнувшись с микроальбуминурией в анализах мочи не нужно поддаваться панике, стоит разобраться, что это такое, поняв природу явления, можно смело воздействовать на причину. Лабораторно-диагностический анализ — микроальбумин в моче (МАУ) — является маркером поражения почечных клубочков.
Почка — это паренхиматозный многофункциональный парный орган человеческого организма. Основные функции — это мочеобразование, фильтрация крови и участие в процессе мочевыведения. В паренхиме органа происходит непрерывная фильтрация крови.
Под высоким давлением из капиллярных клубочков содержимое крови процеживается, образовавшаяся в процессе жидкость (первичная моча) поступает в почечные канальца, для дальнейшей реабсорбции (обратная реакция). Здесь в кровь всасываются жизненно важные соединения — вода, глюкоза и электролиты (Ca, K, Mg, Cl, P, Na). Этот непрерывный процесс обеспечивает регуляцию химического гомеостаза организма. Важнейшая роль почек заключается в выделении конечных продуктов азотистого обмена, многих лекарственных препаратов и токсических веществ. В течение суток здоровыми почками фильтруется до 2000 литров крови.
В анализе здорового человека допускается наличие ничтожно малого количества альбумина, поскольку почки задерживают белки плазмы крови. Альбумин не может выводиться с мочой, его молекула имеет отрицательный заряд и большой размер, что препятствует его реабсорбции в почечных канальцах. Однако при поражении клубочков экскреция альбумина повышается, проницаемость мембран возрастает, ее пропускаемая способность увеличивается, в кровь начинают всасываться продукты жизнедеятельности организма, в моче появляется белок. Это состояние называется микроальбуминурией. Очевидно, что это патологическое отклонение не поддается самолечению.
Появление альбумина в моче является первым тревожным признаком заболевания почек. В целях дифференциальной диагностики анализ на МАУ целесообразно сочетать с пробой Реберга (определение скорости клубочковой фильтрации).
Когда необходимо сдать анализ на МАУ
В целях профилактических скрининговых исследований мочи на МАУ допускается сбор разовой утренней порции урины. Для диагностики поражения почечных клубочков нужна суточная моча. Для ранней диагностики первичной нефропатии необходимо регулярно контролировать концентрацию альбумина в моче. Высокий риск развития нефропатии отмечается при следующих состояниях:
- Гломерулонефрит.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Системная красная волчанка, муковисцидоз.
- Мониторинг трансплантации почек.
- Травмы почек.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо сдавать мочу на МАУ не менее 2 раз в год. Только посредством лабораторного анализа мочи на микроальбуминурию возможно выявить наличие альбумина в моче и начать терапию диабетической нефропатии на доклинической стадии.
В период беременности, чаще в 3 триместре, женщину могут беспокоить головные боли, частые и стойкие повышения артериального давления. Существует риск развития патологического состояния угрожающего жизни матери и ребенка (преэклампсия, эклампсия). При данном осложнении или ином подозрении на снижение функции почек, назначение данного исследования оправдано в комплексе с общим анализом мочи и УЗИ-диагностикой.
Как сдавать анализ, как самостоятельно подготовиться
Анализ будет максимально точным, если перед сдачей мочи соблюсти такие правила:
- За день до исследования и в день сбора биоматериала исключить прием диуретиков.
- Обеспечить эмоциональный покой, обходить стрессовые ситуации.
- За день до сбора мочи отказаться от спортивных тренировок и других видов физической активности.
- Не менее чем за 2 дня воздержаться от приема спиртосодержащих и энергетических напитков.
Учитывая анатомические особенности строения мочеполовой системы, взрослым мужчинам требуется более тщательная подготовка. Для исключения ложноположительных результатов рекомендовано за 1 день до сбора мочи на МАУ придерживаться полового покоя.
Правила правильного сбора мочи на анализ, как собирать
На анализ принимается разовая или суточная моча. Утренняя порция биоматериала на МАУ подходит для прохождения скрининговых обследований. При мониторинге лечения, подозрении на почечную недостаточность, в целях глубокой диагностики оправдана сдача суточной мочи, поскольку дневные колебания альбумина значительны.
Правила сбора разовой порции мочи:
- После пробуждения провести туалет наружных половых органов теплой водой без применения антисептиков.
- Приобретенный стерильный контейнер заполнить средней порцией мочи, не менее чем наполовину.
- Контейнер с материалом плотно закрыть, в течение 2 часов доставить в лабораторию.
- При увеличении времени доставки, биоматериал хранить в прохладном месте при температуре 2—8°.
Требования к сбору суточной мочи:
- После пробуждения сразу освободить мочевой пузырь, далее провести гигиенические процедуры.
- Подготовить чистый стакан для следующего опорожнения мочевого пузыря. Все порции, включая первую мочу нового дня, сливать в большую сухую емкость, хранить на нижней полке холодильника, 2—8°.
- Обязательно отметить время начала сбора и общее количество собранного материала.
- Перемешать биоматериал, в лабораторию доставить не более 50 мл от общего объема.
- На контейнере отметить точный рост и вес пациента.
При соблюдении рекомендаций по сбору мочи анализ будет наиболее достоверным.
Интерпретация итогов
Формат результата предусматривает выдачу 2 показателей — концентрация альбумина и его суточная экскреция. Если концентрация белка в пробе ниже порога чувствительности лабораторного аппарата, рассчитать суточное выделение невозможно. Расшифровка результата:
- в пробе суточной мочи — концентрация от 0 до 22 мг/л;
- суточная секреция до 30 мг/сутки;
- в пробе разовой порции — до 30 мг/л.
Важно. Появление в моче микроальбумина не причина для постановки диагноза. Существует ряд физиологических состояний организма, при которых присутствие в моче белка объяснимо и является кратковременным. Необходим динамический контроль концентрации альбумина в урине, не ранее 3 дней. При этом соблюдение подготовительного этапа обязательно. При повторно выявленной микроальбуминурии необходимо обратиться к врачу для планового обследования.
Состояния организма, при которых возможно появление белка в моче:
- Потребление накануне большого количества белковой пищи.
- Усиленные физические нагрузки.
- Переохлаждение организма.
- Недостаточное потребление жидкости, обезвоживание.
Концентрация альбумина выше референсных показателей наблюдается при патологиях:
- Гломерулонефрит.
- Артериальная гипертензия.
- Инсулинозависимый сахарный диабет.
- Саркоидоз.
- Системная красная волчанка.
Системная красная волчанка - Острые инфекционные воспалительные заболевания почек.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Врожденная непереносимость фруктозы.
- Стойкая гипертермия различного генеза.
- Отторжение донорской почки.
У мужчин появление белка в урине может свидетельствовать о патологии предстательной железы.
Анализ мочи на МАУ имеет высокое диагностическое значение при заболевании почек. Стадия микроальбуминурии характеризуется полным отсутствием клинических симптомов поражения почек. Выявление нефропатии на этом этапе позволит вовремя организовать лечение, что обеспечит поддержание нормального уровня жизни пациента.
Снижение уровня альбумина
Коррекцией концентрации альбумина занимается специализированный доктор, после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Проводится консервативное лечение — стабилизация артериального давления, поддержание уровня глюкозы в норме, противовоспалительная терапия. При неэффективности мероприятий показан гемодиализ.
Загрузка...
