Содержание
Посев мочи на флору выполняют с целью обнаружения бактериального поражения органов мочевыделительной системы. Назначают исследование в том случае, если возникает подозрение на инфекционное происхождение заболевания. Цель анализа состоит в том, чтобы выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Технология отбора пробы мочи для бактериологического анализа
Для исследования выполняют забор средней порции мочи. Для достоверности результатов важна предварительная подготовка к сбору материала. За день до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, исключить из рациона продукты, влияющие на цвет мочи, не принимать лекарственные средства. Женщинам в период менструации необходимо отложить сдачу анализа.
Для исследования используют среднюю порцию утренней мочи. Собирать ее надо особым образом. Первые две-три секунды мочиться нужно в унитаз, затем подставить стерильную емкость и собрать 10 мл мочи, после чего остальную урину тоже выпустить в унитаз. Бактериологический посев надо произвести не позднее чем через два часа после забора материала. Если это не представляется возможным, то допускается хранение контейнера в холодильной камере при температуре 2-8 °С не более восьми часов.
Референтные показатели
Степень инфицирования мочи определяют по количеству бактериальных колоний, которые выявляют в одном миллилитре исследуемого материала. Согласно установленным параметрам, оценивания результаты анализа, имеет значение обнаружение даже небольшого количества бактерий в 1 мл. При этом у пациента нет выраженных симптомов заболевания, вызванного инфекцией.
Если показатель не превышает 1000 колониеобразующих единиц в одном миллилитре, то это не расценивают как инфекционное поражение. В этом случае произошло случайное попадание микроорганизмов в мочу, к примеру, при нарушении правил гигиены.
При ярко выраженной клинической картине пиелонефрита, цистита или уретрита обычно определяется показатель 10 в десятой степени КОЕ в 1 мл. Кроме этого, есть еще промежуточные показатели, при которых возникают трудности с диагностикой, и пациенту рекомендуют сдавать анализ еще раз.
Причины ложных показателей
Встречаются случаи, когда пациента просят сдать мочу повторно. Связано это с тем, что лаборант не уверен в достоверности проведенного исследования. К ложным показателям относятся следующие факторы:
- Некорректно проведенный забор материала для исследования.
- Не учитывался тот факт, что пациент принимает антибактериальные препараты на момент проведения исследования.
- Нарушения правил доставки и хранения исследуемого образца, когда со времени забора мочи прошло более двух часов, и она хранилась при высокой температуре.
Что представляет собой диагностика
Бактериальный посев представляет собой ряд действий, которые производят в строгой последовательности. Для начала лаборант выделяет осадок мочи и производит его микроскопическое исследование. В случае обнаружения патологической микрофлоры, выделяют культуру бактерий путем первичного посева на питательную среду.
Как только накопилось достаточное для изучения количество микроорганизмов, лаборант приступает к исследованию их свойств. На основании этого делают выводы о виде бактериальной флоры. Такого алгоритма придерживаются во всех лабораториях, при нарушении последовательности результаты будут недостоверными.
Для первичного посева используют питательные среды, адаптированные под микроорганизмы разных видов. Так, агар кровяной подходит для выявления стафилококковой инфекции, сахарный сироп используют для высевания стрептококков, а питательная среда по Сабуро подходит для грибковой флоры. Допускается вариант высевания образцов одновременно на несколько сред.
Лаборант выбирает технику проведения посева в зависимости от того, какая цель преследуется. Есть три способа нанесения образца на среду:
- при помощи лабораторной петли производят штрихообразные движения;
- наносят с помощью специального шпателя;
- исследуемым материалом пропитывают тампон и промакивающими движениями наносят образец на среду.
Для проведения посева используют лабораторную посуду, разделенную на несколько частей, или отдельную емкость для каждого вида микроорганизмов.
Цель назначения бак посева
Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.
Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.
Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.
Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора. В каждую часть помещен определенный антибиотик.
Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.
Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.
Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.
Правила сбора мочи
Чтобы показатели анализа были точными, материал для выполнения микроскопического исследования не должен содержать посторонних включений. Для этого надо соблюдать правила забора мочи.
- Посуда для хранения материала должна быть стерильной. Лучше использовать специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.
- Перед тем как выполнить забор мочи, необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. При этом нельзя использовать мыло или другие моющие средства.
- Если пациент мужчина, использующий для выведения мочи катетер, то здесь есть определенные правила забора материала для анализа. Катетер необходимо промыть физиологическим раствором, а затем обработать антисептическим средством.
- Нельзя сдавать анализ для посева во время использования антибиотиков.
- Выполнять забор мочи непосредственно в емкость, которую передают в лабораторию. Запрещено переливать материал из судна или детского горшка. Для достоверного результата важна стерильность исследуемого образца.
Как только сбор мочи выполнили, емкость закрывают крышкой и относят в лабораторию.
Расшифровка результатов
На второй день после посева лаборант начинает изучение образцов. Если роста микрофлоры нет, то это норма. В противном случае оценивание выполняют по стандартным параметрам, таким как величина колоний, их форма, окраска, тип поверхности.
Чтобы правильно расшифровать результаты, лаборант обязан знать, что показывает каждый этап проводимого анализа. Величину колоний определяют как мелкие и крупные, по форме они бывают круглые, правильные и неправильные, поверхность оценивают как шероховатую, гладкую и бугристую.
С третьего дня, к исследованию добавляют тесты на биохимические процессы. Оценивают способность микроорганизмов расщеплять углеводы, жиры и белки. Для этого используют полоски для экспресс-тестов, на которые помещают образец выращенной бактериальной культуры. Если в период выполнения посева было выделено несколько видов бактерий, то назначают дополнительные методы, которые помогают выделить каждую культуру отдельно.
По результатам исследования лаборант ставит предварительный диагноз. В качестве примера, можно привести диагностику цистита. Достаточно определить вид возбудителя и его количество. Вызывают заболевание кишечная палочка и стафилококк. В норме этих микроорганизмов быть не должно, или их количество не превышает 1000 КОЕ в одном миллилитре. При выявлении показателя от 10 в четвертой степени, до 10 в пятой степени и выше, то это сигнализирует об остром цистите.
Загрузка...
