Крипторхизм у мужчин

Проблема невозможности завести детей является крайне распространенной. Это настоящее испытание для супругов. Пройдя ряд медицинских обследований, психологически истощенная пара пытается найти объяснение основной причины бесплодия. Одной из них является крипторхизм.

При нормальном развитии органов мужской репродуктивной системы в мошонке находятся две половые железы. Формироваться они начинают при внутриутробном развитии мальчика. Процесс опущения яичек в мошонку у плода должен произойти во второй половине беременности. При условии выполнения такой миграции органа, в дальнейшем, при правильном месторасположении происходит сперматогенез. Данная функция яичек отвечает за мужскую фертильность.

Крипторхизм у мужчин является причиной бесплодия

Классификация

Патологическое размещение яичек, которые в норме должны быть опущенными в мошонку, называется крипторхизмом. Считается врожденной аномалией. Встречается у каждого двадцатого мальчика. Особенно в группе риска находятся недоношенные младенцы (20% случаев данного заболевания приходится на них).

Делится крипторхизм на два вида, в зависимости от происхождения:

• врожденный, когда яичко не опустилось на момент внутриутробного развития, мальчик рождается уже с наличием патологии;
• приобретенный может возникнуть после первого года жизни ребенка, организм которого в возрасте до десяти лет начинает стремительно расти. Семенной канатик, не успевая за этим процессом, подтягивает яички назад в пах.

Варианты расположения яичек в брюшной полости при крипторхизме у мужчин

В зависимости от степени проявлений симптомов, крипторхизм классифицируется на:

• истинный. Не позволяет вручную вернуть яичко в анатомически правильное место, чаще всего располагается в полости брюшины, паховом канале или поверхностном кольце, которое находится в паху;
• при ложном яичко с использованием рук без проблем возвращается в мошонку, вне зависимости от предыдущего месторасположения.

Место локализации также влияет на разновидность патологии, вариация которой встречается в таких формах:

1. Монорхизм (односторонний монорхизм). Возникновение аномального расположения яичка приводит к его рассасыванию. Семявыводящий проток, который должен соединятся с этим отсутствующим органом, сам по себе купируется.
2. Абдоминальный (брюшной) крипторхизм располагается в брюшной полости.
3. Паховая форма заболевания развивается в паховом канале.
4. Левосторонний крипторхизм — отсутствие опущения яичка в левую половину мошонки.
5. Правосторонняя форма — не произошедшая миграция органа в правую сторону мошонки.

Ложный крипторхизм пропадает по достижении мальчиком двухгодичного возраста. Состояние двустороннего отсутствия яичек называется анорхизмом.

Причины крипторхизма

Начиная с двенадцатой недели беременности и до момента рождения ребенка при отсутствии патологии, яички у мальчиков должны опуститься в мошонку. Ход данного действия зависит от влияния многих факторов.

Наследственность является одной из причин возникновения патологии

К ним относятся:

• генетические. Вызываются сбоями у плода на генетическом уровне, в связи с перенесенными инфекциями женщиной во время беременности;
• эндокринные. Как результат патологического состояния уровня гормонов в организме беременной и будущего ребенка;
• механические. Образование помех на пути, которые являются препятствием для опущения яичка (спайки, короткий семенной канатик, ранее полученные травмы или проведенные операции в паху). Впоследствии возникает крипторхизм.

Беременная женщина должна контролировать прием опасных лекарственных средств, а лучше в целом избегать их применения. Мало кто знает, что Парацетамол при совместном употреблении с Ибупрофеном или Аспирином вызывают риск развития крипторхизма плода внутриутробно.

Рекомендуем по теме:

Что такое сперматогенез

Преждевременные роды также могут спровоцировать патологическое размещение яичек. Половым органам просто не хватает времени для воплощения необходимого действия — продвижения в мошонку.

Если у кого-то из близких родственников присутствует или была в прошлом такая патология, то заболевание передается наследственным путем.

Симптоматика

Течение развития крипторхизма включает в себя проявление следующих симптомов:

1. 

   Боль в паху — один из симптомов крипторхизма у мужчин

   Наличие болевых ощущений. У большей части страдающих недугом наблюдаются тянущие, вызывающие дискомфорт, ощущения боли в области паха. Они сохраняют свою постоянность и нерезкий характер течения. Дают о себе знать неприятные ощущения, когда больной занимает сидячее положение на длительный период времени. Тенденция возникновения боли характерна для взрослых мужчин, которым двадцать и более лет. Неопущенное яичко чувствительней реагирует на все внешние раздражители и травмы, чем то, что находится в мошонке. Именно это и объясняет ощущение хронического дискомфорта.

   Рекомендуем по теме:

   Медикаментозное лечение при варикоцеле
2. Признаки полового созревания организма. Если присмотреться к развитию вторичных половых признаков, то станет ясно, что они напрямую связаны с работой яичек. Признаки полового созревания позволяют определить аномалию развития репродуктивной системы мужчины. К нормальным явлениям половой зрелости относятся изменения, которые происходят в строении яичка за пару лет до наступления данного периода. Именно этот процесс сигнализирует о начале полового развития. Более детальную картину сексуального проявления половых признаков составляет возникновение первой эрекции и семяизвержения с последующим проведением полового акта. Когда у молодого человека присутствует диагноз одностороннего крипторхизма, течение созревания его организма происходит в нормальных возрастных границах. Период заканчивается в возрасте семнадцати лет. Когда у человека двусторонний крипторхизм, то патология влияет и на внешность человека. Оволосение кожных покровов лица и лобка происходит по женскому типу.
3. Крипторхизм также может быть одним из признаков врожденных аномалий, то есть заболевание считается составляющей частью неправильного анатомического строения организма.
4. 

   Паховая грыжа

   Отсутствие яичек в мошонке может происходить в ходе развития другого патологического процесса. Первым из них является паховая грыжа. Именно она перекрывает путь передвижения яичка к мошонке. При наличии грыжи процент возникновения случаев крипторхизма колеблется от семи до четырнадцати единиц, в зависимости от возраста болеющего. В редких случаях, наличие водянки яичка — результат крипторхизма.

5. Заболевание непосредственно влияет на форму мошонки с изменением ее симметрического расположения и провоцирует процесс недоразвитости.
6. Крипторхизм влияет на фертильность и на потенцию.

Сразу после рождения у мальчиков определяют заболевание путем отсутствия одного или двух яичек в мошонке.

У людей в подростковом возрасте, страдающих заболеванием, голос и телосложение формируются по женскому типу с возможным развитием ожирения. Заболевание также несет изменения цвета самой спермы, которая приобретает серо-белый оттенок.

Диагностика

Обследование — это верный шаг к определению патологии с выяснением дальнейших действий. Этот этап важен как для доктора, так и для пациента.

Ложный крипторхизм встречается при повышенной активности фасции, которая принимает участие в поднятии яичка. Так, если в помещении холодно или пациент стесняется и боится, то яичко может приподняться самопроизвольно. Такая закономерность встречается у детей в возрасте до шести лет. Поэтому учитывая обстоятельства, диагностические мероприятия нужно делать в теплом помещении. Руки специалиста должны быть нехолодными. При осмотре ложного крипторхизма, яичко поддается перемещению с нижней части живота в необходимое место.

Двусторонний крипторхизм определяется с помощью пальпации. В мошонке отсутствуют два яичка одновременно. Для подтверждения предполагаемого диагноза используют метод гормонального обследования крови. С его помощью можно наблюдать внезапное повышение тестостерона, если причиной анатомической патологии является крипторхизм.

Все диагностические мероприятия, которые могут быть использованными специалистом при обследовании пациента на крипторхизм, делятся на несколько групп.

К основным относятся:

1. Сбор анамнестических данных. Специальный анамнез заключается в уточнении всех деталей болеющего человека, включая вопросы о том, как проходили беременность и роды. Обращается внимание на наличие похожих или других патологий среди близких родственников для исключения вопроса о наследственном влиянии развития данной болезни.
2. Этиология заболевания. Изучая крипторхизм, был проведен анализ взаимосвязи некоторых обстоятельств, которые влияют на частоту возникновения болезни. Например, неопущение наблюдается у детей из двойни либо рожденных с малой массой тела. Влияет также и сезонность на процесс. Рожденные весной страдали диагностированным крипторхизмом гораздо чаще, чем младенцы, которые появились на свет в период других времен года. Ученые объясняют этот факт длительностью светового дня, то есть прямое влияние естественного освещения на выработку гормонов передней доли гипофиза, отвечающего за стимуляцию половых желез. Значимость таких факторов, как неправильное предлежание плода (ягодичное) и возраст матерей, которым не исполнилось двадцать лет на момент родов, способствует определению к группе риска данной категории.
3. Осмотр. Осмотрев визуально патологию, специалист на основании этих данных может заподозрить крипторхизм. Принимаются во внимание признаки феминизации, то есть наличие черт во внешности у мужчины, которые типичны для внешнего вида прекрасной половины населения. Одним из достоверных симптомов крипторхизма является развитие места нахождения яичек. С той стороны, где опускание периодически происходило — мошонка имеет правильное строение с нужным размером. Со стороны проявления недуга — кожные покровы мошонки являются более гладкими. Все вышеперечисленные симптомы можно отметить с помощью визуального осмотра. Подтвердить признаки болезни помогает диагностика с применением пальпации, которая определяет место расположения, размеры, изменения в форме и густоте обследуемого органа мужской репродуктивной системы.
4. Диагностика с применением специальных инструментальных методов.
5. Обследование с помощью приборов. Самыми распространенными являются: компьютерная томография, УЗИ, лапароскопия, исследование сосудов, рентгенография черепа без контрастного вещества, исследование почек и мочевыводящих путей с использованием рентгена и контрастного средства.

Лечение

Больному вводят гормональные препараты внутримышечно

Мужской крипторхизм требует к себе внимательного отношения: все начинается с проведения терапевтических мероприятий, которые условно можно разделить на консервативный и оперативный виды.

Механизм первого заключается в ведении терапии с применением гормональных препаратов, которые вводятся с помощью инъекций в мышцу пациента. Эффект составляет не больше двадцати процентов, часто наблюдается возобновление признаков болезни. Курс лечения составляет один месяц. Применять его разрешается мальчикам с полугода.

Воздействие с использованием оперативного вмешательства осуществляется в случае неэффективности консервативного лечения.

Специалисты рекомендуют оптимальный возраст для операции: с полгода до 8 месяцев. Считается, что в данный период риск развития осложнений с присоединением других патологий — минимальный.

Основные задачи операции:

• исключить развитие осложнений;
• повлиять на возможность репродукции;
• сберечь синтез гормонов;
• восстановить анатомически правильное расположение органа.

После проведения оперативного вмешательства больной нуждается в медицинском наблюдении. Специалист должен отследить результат процесса проведенной операции. Реабилитационный период длится у каждого индивидуально. Лечение крипторхизма не предусматривает использования средств народной медицины.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение крипторхизма практически невозможно. Риск врожденного типа заболевания немного снизится при соблюдении беременной всех рекомендаций. В идеальном варианте если желание иметь детей будет спланированным, и будущая мать пройдет ряд подготовительных мероприятий перед наступлением беременности. Не стоит также заниматься самолечением, ведь прием некоторых препаратов способен отрицательно повлиять на состояние плода.

Возможные осложнения

При отказе больного от хирургического вмешательства и терапевтического воздействия существует высокий риск развития осложнений.

Крипторхизм может привести к развитию онкологии

К возникновению сопутствующих патологий можно отнести:

• развитие онкологии;
• некачественная работа гормональной функции с последующей импотенцией;
• появление пупочной или паховой грыжи;
• перекручивание сосудов и семенного канатика;
• появление водянки семенника;
• снижение способности сперматозоидов исполнять свою основную функцию;
• расстройства психического характера.

Крипторхизм не является пожизненным вердиктом. Заболевание поддается лечению. Главное условие — не пропустить то время, которое наиболее подходит для проведения необходимых терапевтических мероприятий, в том числе и оперативных. Ведь боязнь похода к врачу может закончиться более серьезными осложнениями в работе мужской репродуктивной системы.