Расшифровка анализа мочи

Для постановки правильного диагноза требуется тщательная расшифровка анализа мочи. Поскольку инфекции выделительной системы самые распространенные после респираторных заболеваний, делать это приходится часто.

Основные характеристики

Описание результата анализа включает следующие показатели:

• цвет;
• запах;
• прозрачность;
• удельный вес;
• кислотность.

Иногда особое внимание придают общему диурезу – уровню мочи, выделяемой почками за 24 часа.

Суточный диурез

Установленная норма для взрослого мужчины около двух литров, для женщины – полтора. Суточное количество жидкости, испускаемой ребенком, рассчитывают, используя формулу 600+100*(х-1), где х – это возраст малыша.

Нарушения почечной функции вывода делят на три разновидности:

• Анурия. При этом состоянии выделяется меньше 50 мл жидкости, что обусловлено нарушением оттока. Спровоцировано бывает опухолями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, каменными конгломератами, отравлением тяжелыми металлами. Маленький объем урины встречается у наркозависимых лиц и страдающих алкоголизмом.
• Олигурия. Когда для исследования собрано 0,5 литра. Не всегда причины кроются в болезни. Если часть жидкости выделяется с потом, объем может не превышать пол-литра, это норма. Некоторые заболевания способны понижать диурез: гипотония, острый гемолиз, инфекции.
• Полиурия. Суточный объем более 3-х литров. Бывает во время приема мочегонных средств, выводящих излишнюю влагу. Сахарный диабет, сморщенная почка, пиелонефрит тоже могут приводить к повышенному отделению жидкости.

Цвет

Нормальный цвет мочи — соломенно-желтый. Степень его насыщенности зависит от веществ — мукополисахаридов. На окрас урины влияет еда с пигментами, прием лекарств (анальгин, ибупрофен), изменение уровня гормонов у беременных, почечные болезни.

Так, после употребления свеклы или смородины урина становится розоватого оттенка. Апельсины или морковь делают ее темно-желтой. Интенсивный рыжий или коричневый цвет выделяемой жидкости появляется при недостаточном количестве воды. Кровяной окрас вызван почечными нарушениями, наличием эритроцитов. Если моча черного тона, нужно проверить работу печени.

Запах

Нормальный запах — слабовыраженный. Моча новорожденного ребенка практически не пахнет. На аромат влияют съеденные продукты (например: лук, чеснок) и заболевания обмена веществ.

Иногда урина имеет рыбный запах, что показывает ферментные нарушения печени, развитие триметиламинурии. Мышами она пахнет при неправильном выведении фенилаланина, вещества, участвующего в белковом обмене. Ацетоновый запах мочи бывает у беременных, диабетиков, а также при недостаточном потреблении жидкости.

Прозрачность

Есть три градации свежевыпущенной или отстоявшейся урины:

• прозрачная;
• мутная;
• неполная прозрачность.

В норме она должна быть прозрачной, а примеси отсутствовать. Важно определить, когда жидкость становится мутной: сразу же после испражнения или во время исследования.

Если она выделяется непрозрачная, это свидетельствует о заболеваниях почек, инфекциях, цистите. Урина, мутнеющая по ходу исследования, говорит о присутствии солей. После нагревания они оседают, а жидкость снова становится прозрачной.

Удельный вес

У новорожденных младенцев плотность испражняемой жидкости ниже, чем у взрослых. Чем больше урина содержит примесей, тем выше ее удельный вес. На этот показатель влияет соотношение солей, белка, лейкоцитов, бактерий, сахара, с одной стороны, и воды с другой. Повышенной плотность становится при большом количестве веществ или недостаточном употреблении жидкости.

Реакция pH мочи

Показатель кислотности мочи способен меняться несколько раз в день. Результат лабораторного исследования зависит от насыщенности крови водородом. Заболевания могут увеличивать или уменьшать значение. Высокий pH – симптом сахарного диабета, обезвоживания, низкого уровня калия. При раке почек, ХПН, уреаплазмозе, анализ покажет сниженную кислотность.

Какие заболевания влияют на уровень кислотности

Кислая урина, когда уровень pH<5, вызвана большим количеством белковой пищи, а также заболеваниями: ацидозом; гипокалиемией; подагрой; туберкулезом почек. Щелочной показатель наблюдается при уровне pH>7. Снижение кислотности происходит из-за употребления минеральных вод, ХПН, гиперкалиемии, алкалоза, острых воспалений мочеполовых органов.

Воспаление мочеполовой системы

Биохимический состав мочи

Почки занимаются выведением жидкости, токсинов, шлаков, веществ обмена. Результат их работы говорит о многом. Компоненты мочи дают представление о состоянии органов и систем человека. Когда расшифровывают показатели анализа, обращают внимание на количество следующих частиц:

• Белок.
• Сахар.
• Кетоновые тела.
• Лейкоциты.
• Эритроциты.
• Эпителиальные клетки.
• Цилиндры.
• Билирубин.
• Уробилиноген.
• Гемоглобин.
• Соли.
• Бактерии и грибы.
• Слизь.

Присутствие этих веществ помогает диагностировать заболевания. Вопроса, как расшифровать анализ самостоятельно, не возникнет, если внимательно изучить биохимический состав мочи.

Белок

Концентрация белка в урине здорового человека равна нулю. Считается нормой, если результат исследований мочи показал объем этого вещества менее 0,033 мг/л. Присутствие белка называют протеинурией. Такое состояние вызвано неспособностью почечных клубочков исполнять фильтрационную функцию.

Рекомендуем по теме:

Бактерии в моче при беременности

Существует три типа протеинурии:

• Патологический.
• Ортостатический.
• Физиологический.

Название зависит от того, сколько протеина обнаружено, чем спровоцировано.

Патологическое появление белка в анализе вызвано болезнями:

• пиелонефритом;
• нарушениями обмена веществ;
• гормональными сбоями;
• онкологическими заболеваниями;
• диабетом;
• нефропатией;
• гипертонией;
• отравлением ядами, токсинами;
• передозировкой наркотиков.

Пиелонефрит

Ортостатическая протеинурия не является болезнью. Нередко наблюдается у детей 6−14 лет, поскольку они активно растут. Результат анализа новорожденных тоже может содержать протеин. Это обусловлено перестройкой маленького организма. Ребенок учится выживать вне утробы матери. Никакой опасности повышенный белок у детей не представляет. Как правило, повторная сдача показывает нормальный результат.

Физиологическое появление белка в результате лабораторного исследования мочи бывает после переохлаждения, перегрева, тяжелых физических нагрузок, травмы почек. Депрессия, употребление лекарств, витаминов, беременность тоже приводят к повышенной концентрации протеина.

Болезни печени

Кроме того, часто делают биохимический анализ на мочевину и креатинин. Этих продуктов белкового распада должно содержаться небольшое количество. Увеличение веществ указывает на болезни печени, неврологические нарушения, инфаркт миокарда, шок. Нормальные значения креатинина для взрослых составляют 95−210 ммоль/сут, для детей 70−195, а мочевины в пределах от 330 до 580, детский показатель <300.

Сахар (глюкоза)

Причиной появления сахара в расшифровке анализа является его избыточное количество в крови. Если почечные клубочки плохо ее фильтруют и нарушается всасывание глюкозы канальцами, то излишки выводятся почками. Поэтому, чтобы убрать сахар из мочи, надо понизить его концентрацию в крови.

Причинами высокого сахара в жидкости становятся такие болезни:

• диабет;
• эпилепсия;
• отравление;
• печеночные нарушения;
• гипертиреоз;
• нефрит;
• рак головного мозга;
• менингит.

Если нет проблем со здоровьем, частиц сахара в результате анализа урины быть не должно. Допустимое значение вещества — меньше 0,08 ммоль/л. Норма глюкозы одинакова для всех.

Кетоновые тела

Кетонами называются производные, образующиеся печенью. Это ацетон, ацетоуксусная, бетаоксимасляная кислоты. Такие частицы в результатах лабораторных исследований указывают на развитие сахарного диабета.

Сахарный диабет

Стандартное исследование их не обнаруживает. Ацетон появляется при токсикозах у детей и беременных женщин. Частой причиной кетонов в урине служит неправильный обмен веществ, спровоцированный недостатком инсулина.

Лейкоциты

Незначительное количество лейкоцитов считается нормой. Появляться белые кровяные тельца в урине могут из-за болезней, нарушения гигиены перед анализом. Частицы попадают в контейнер при неаккуратном его использовании. Поэтому надо заранее готовиться, производить тщательный туалет наружных половых органов.

Заболевания, которые гинеколог или уролог может диагностировать в результате повышенных лейкоцитов:

• пиелонефрит;
• простатит;
• вульвовагинит;
• аднексит;
• аппендицит;
• почечнокаменная болезнь;
• энтеробиоз (глисты).

Пациент может только расшифровать анализ урины. Назначать самостоятельно антибиотики нельзя. Диагноз, на который указывает лейкоцитурия, и ход лечения устанавливает врач.

Эритроциты

У мужчин и женщин клетки эритроцитов выявляются в пределах от одной до трех единиц. Небольшое количество кровяных частиц в урине вызвано длительным пребыванием на ногах, высокой температурой окружающей среды, интенсивными нагрузками, алкоголем. Превышение нормы эритроцитов отмечают при нарушении работы почек и мочевыводящих путей, интоксикации.

Интоксикация

Причины появления крови

Кровь, найденная в результате анализа мочи, вызвана следующими патологиями:

• инфекции;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• кисты;
• гемофилия;
• аутоиммунные болезни;
• патологическое строение мочеточника;
• болезнь Винивартера-Бюргера;
• внематочная беременность.

Сосудистые заболевания, способствующие образованию тромбов, также служат причиной появления крови. Эритроциты и гемоглобин придают красноватый оттенок выводимой жидкости.

Эпителиальные клетки

Нормальный результат взрослого человека насчитывает 0−3 единицы. Вместе с мочой могут выделяться три типа эпителиальных клеток, выстилающих тот или иной участок мочевыделительной системы:

Рекомендуем по теме:

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко

• плоский (мочеиспускательный канал);
• почечный (поверхность канальцев);
• переходный (мочевой пузырь, паренхима почек, предстательная железа).

Цистит

Незначительное превышение этого показателя (в количестве до 10 единиц) не угрожает здоровью. Плоский тип находят в жидкости из-за воспалений мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит).

Почечные частицы эпителия не должны встречаться в урине совсем. Их появление вызвано инфекционными заболеваниями почек.

Переходные эпителиальные клетки обнаруживаются при образовании камней, пиелонефрите.

У женщин эпителий нередко выявляется из-за неправильного сбора мочи. У мужчин эти частицы указывают на патологические процессы в почках, что требует пройти поликлинические обследования. Моча детей почечный эпителий содержит в количестве от 0 до 10 единиц. Это считается нормой.

Цилиндры

Цилиндры подразделяются на следующие виды:

• гиалиновые (белковые);
• эритроцитарные;
• зернистые;
• восковидные;
• лейкоцитарные;
• эпителиальные.

Повышенное количество цилиндровых тел говорит о заболевании почек. Гиалиновые могут присутствовать, 1−2 единицы. Появление остальных видов частиц говорит о нарушении функций выделительных органов, онкологии, гломерулонефрите, отторжении донорской почки. У детей цилиндры выделяются при ветрянке, кори, свинке, полиомиелите.

Ветрянка

Билирубин

Этого желчного пигмента в моче у здорового человека содержится малое количество. Как правило, он выводится с желчью, но когда функции печени нарушены, билирубин проникает в мочу.

Нормой считается его отсутствие. Повышенный объем фермента в крови приводит к нахождению его в урине. Билирубинурия начинается вследствие серьезных повреждений печени, гепатитов, рака, циррозов.

Уробилиноген

Это вещество получается после преобразования билирубина кишечником. Малая часть уробилиногена, попавшая в мочу, отсутствует при стандартной проверке. Такой результат считается нормой. Большое количество вещества указывает на почечную недостаточность, сепсис, обструкции кишечника, печеночные опухоли.

Гемоглобин

Этот белок входит в состав эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород. Гемоглобинурия характеризует инфекционные болезни, травмы, ожоги, отравления, тяжелый физический труд.

Отравление

Если частицы гемоглобина обнаружены даже в небольшом количестве, проводят дополнительную диагностику. Нормальная моча ребенка или взрослого человека его следов не имеет.

Соли

Нахождение солевых частиц бывает вызвано нерациональным питанием, низким потреблением жидкости. Есть серьезные заболевания, на которые указывает соль:

• ураты (лейкоз, мочекислый диатез);
• оксалаты (почечные камни, диабет, болезнь Крона);
• фосфаты (гиперпаратиреоз, цистит).

Если минеральный осадок незначительный и в результате повторной проверки он отсутствует, то повышенную концентрацию солей связывают с питанием.

Бактерии и грибы

Появляются в моче только при поражении организма тем или иным видом инфекций. Грибки рода Кандида часто присутствуют у женщин с молочницей. Могут также обнаруживаться при расшифровке анализа у мужчин и детей. Бактерии попадают через кровь, мочеиспускательный канал, по лимфатическим путям или из почек. Если пациент здоров, патологической флоры быть не должно.

Для развернутого исследования сдают дополнительно мочу на бакпосев. С помощью бактериологического посева устанавливают вид микроорганизмов, чувствительность к антибиотикам и назначают терапию.

Слизь

Повышенный объем слизи, выделяемой бокаловидными клетками эпителия, говорит о воспалительном процессе мочевыводящих путей.

Есть градация, сообщающая об интенсивности воспаления:

• умеренное количество;
• среднее;
• большое.

Моча со слизью становится мутной. Нередко ее обнаруживают совместно с лейкоцитами или белком.

Нормы общего анализа

Клиники используют специальные анализаторы биожидкостей, которые по окончании процедуры выдают чек с данными. В таблице приведены нормы результата анализа мочи, его расшифровка у взрослых и детей.