Содержание
Образование в мочевыделительной системе конкрементов может происходить таким образом, что человек длительное время не будет даже догадываться о наличии нежелательных отложений в организме. Но постепенно камни в почках начинают показывать первые признаки появления, к которым относится внезапная почечная колика и болевые ощущения, локализованные в пояснице. И такие проявления недуга считаются не самыми опасными, а отсутствие адекватного лечения нередко приводит к тяжёлым последствиям.
Процесс камнеобразования
Возникновение нежелательных отложений в почках обусловлено протеканием физико-химического взаимодействия веществ, из-за чего появляются отклонения в коллоидном балансе, обуславливающие нежелательные изменения в почечной паренхиме. В некоторых случаях при удачном стечении обстоятельств из группы молекул появляется клетка, считающаяся ядром будущего камня, — мицелла. После этого к ней присоединяются аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит или инородные тела, присутствующие в моче, которые и становятся основой нежелательного новообразования в почке. На прогрессирование формирования камня и песка влияют: концентрация солей в моче, а также кислотно-щелочной баланс этой физиологической жидкости и состав коллоидных систем, находящихся в урине.
Вне зависимости от того, какие виды камней в почках образуются, процесс их формирования начинается в сосочках описываемого органа. Изначально в почечных канальцах появляются микролиты, однако, они практически в полном объёме без проблем вымываются вместе с уриной, не оставаясь в почках. А вот в случае значительного изменения кислотно-щелочного баланса мочи или повышения её концентрации могут образоваться кристаллы, из-за чего микролиты остаются в почках, что приводит к блокировке почечных сосочков. Развивается нефроуролитиаз, и постепенно камень либо продолжает свой рост в самой почке, заполняя её полость, либо начинает выходить и спускается дальше по мочевыделительной системе.
Виды конкрементов
Классификация новообразований достаточно простая. В преимущественном количестве случаев в почках образовываются кальциевые камни, которые обнаруживаются у 4 из 5 пациентов, страдающих от подобного заболевания. Считаются самыми твёрдыми конкрементами в почках, из-за чего их практически невозможно растворить. К таким конкрементам относятся оксалатные и фосфатные новообразования в почках. Первые представляют собой плотные камни серого или чёрно-серого цвета с шершавой поверхностью, из-за чего без проблем повреждают слизистые, что приводит к появлению болевых ощущений и гематурии. Они образуются из-за накопления в организме солей щавелевой кислоты, большие объёмы которой содержатся в шоколаде, петрушке, сладкой пище, сдобной выпечке и прочих продуктах. Единственным способом избавиться от таких камней считается их выведение из организма естественным путём или при помощи хирургического вмешательства.
Второй разновидностью кальциевых камней являются фосфатные новообразования. Такие конкременты в почках несколько мягче описанных ранее оксалатов, а потому легче поддаются дроблению и дальнейшему движению по мочевыделительной системе. Обладают гладкой поверхностью, светло-серым оттенком и могут иметь различную форму (в том числе коралловую). Причиной появления подобных камней считается повышенная щелочность урины, которая вызвана нарушениями в процессе метаболизма. Такие конкременты в почках стремительно увеличиваются в размерах, а их первым признаком становится выделение вместе с уриной светлых рыхлых хлопьев. Из-за относительной мягкости подобных новообразований в некоторых случаях возможно успешное их растворение при помощи употребления минеральных вод (например, Трускавец, Арзни или Саирме) или кислых соков (отлично подойдут напитки из клюквы или брусники).
Следующим видом камней в почках считаются уратные конкременты. Такие нежелательные новообразования фиксируются примерно у 15 процентов пациентов, у которых диагностирован нефролитиаз почек. Зачастую образование обусловлено развитием подагры, однако, также повлиять на возникновение уратных камней в почках может жаркий климат, приводящий к обезвоживанию человеческого тела. На рентгене уратные камни определить невозможно, из-за чего установление их наличия возможно лишь после проведения анализов. Их лечение не доставляет проблем, так как в подавляющем большинстве случаев увеличение количества потребляемой жидкости и ощелачивание урины при помощи медикаментов и употребляемой пищи обеспечивает скорейшее растворение нежелательных новообразований уратного типа.
Также камни в почках могут быть образованы из-за деятельности бактерий — такие конкременты, появляющиеся в мочевыделительной системе, называются струвитными. Микроорганизмы взаимодействуют с мочевиной, из-за чего происходит щелочная реакция, вызывающая выпадение в осадок карбонатов, аммония, магния и фосфатов, что обуславливает начало формирования конкрементов. Намного чаще от таких камней страдают женщины. Обнаружение конкрементов происходит при выявлении в моче кристаллов, которые выглядят как крышки гроба. Лекарственные методики лечения таких камней в почках не отличаются особенной эффективностью, а вот при помощи дистанционной литотрипсии или чрескожной литотомии удаётся эффективно избавиться от подобных конкрементов. В некоторых случаях также используется методика проведения открытой операции (когда размеры камня оказываются слишком большими).
Наиболее редким видом новообразований, появляющихся в почках в результате патологических процессов, являются цистиновые камни, встречающие в 1-3 % всех случаев подобного заболевания. Это происходит из-за развития цистинурии. Такой недуг обусловлен врождённой аномалией процесса метаболизма, из-за чего в моче всё время слишком высокий уровень цистина. Из-за того, что это вещество плохо растворяется в воде, обнаружить заболевание можно при фиксации в сданной на анализе моче шестиугольных кристаллов. Однако растворение таких конкрементов возможно благодаря современным медикаментозным средствам. В случае отсутствия положительного эффекта при лечении таблетками врачи прибегают к литотрипсии и прочим видам операций.
Причины образования
Почечнокаменная болезнь считается заболеванием хронического характера, связанным с нарушением процесса обмена веществ в организме, во время которого происходит формирование твёрдых образований в почках (или иных органах мочевыделительной системы). Из-за расстройства метаболизма в моче накапливаются нерастворимые соли, которые и становятся основой для появления камней (в том числе коралловидных) в почках. При этом количество новообразований, их точное положение, форма и размеры различаются в каждом конкретном случае.
Кроме того, виновником появления нежелательных новообразований в мочевыделительной системе становится неправильный ежедневный рацион пациента, нарушение режима питья, вода плохого качества или климатические условия, вызывающие обезвоживание организма. Также среди причин появления камней в почках отмечаются приём некоторых лекарственных препаратов, аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов A и D, хронические заболевания воспалительного характера, поражающие органы мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также генная предрасположенность к развитию условий, благотворно влияющих на появление нежелательных новообразований в почках.
Симптомы
Появление камней в почках на первых порах никак не проявляется, однако, со временем появляется целый ряд признаков, которые сигнализируют о возникновении подобного патологического процесса в мочевыделительной системе. Основными же являются следующие симптомы, фиксирующиеся чаще всего:
- болевые ощущения в почках, локализованные в области поясницы;
- почечная колика слева или справа (в зависимости от того, с какой стороны орган поражён), отдающая болью в лобок или внутреннюю часть бедра;
- появление малого или значительного количества крови в урине, выходящей из человеческого тела;
- увеличение температуры человеческого тела;
- появление отёков на теле пациента;
- повышение артериального давления;
- болевой синдром в процессе мочеиспускания, который иногда сопровождается изменением оттенка урины, а также появлением нехарактерных выделений (песчинок, белых хлопьев, крови);
- снижение количества выделяемой за сутки мочи до полулитра (олигурия), 50 миллилитров (анурия)или увеличение до 10 литров (поллакиурия);
- отклонения, связанные с изменением цвета кожи;
- общая слабость, потеря аппетита и веса, ухудшение самочувствия.
Диагностика
Начало любых диагностических процедур вне зависимости от того, какими на самом деле бывают нежелательные камни в почках, начинается с консультации у врача. После изучения анамнеза доктор задаст несколько уточняющих вопросов, после чего назначит прохождение дополнительных диагностических процедур. Для того, чтобы во время обращения к врачу как можно точнее ответить на все интересующие его вопросы, необходимо заранее выписать вызывающие беспокойство симптомы, составить список принимавшихся в последнее время лекарственных препаратов (в том числе витаминных комплексов и БАДов), а также взять с собой анамнез жизни с перечислением всех перенесённых заболеваний. Кроме того, необходимо указать родственников, страдающих от мочекаменной болезни, если такие имеются, и подготовить список вопросов, которые хочется задать доктору.
Среди анализов, прохождение которых назначают врачи в случае подозрения на наличие камней в почках, прежде всего значится общий анализ мочи, во время которого особое внимание уделяется обнаружению кристаллов солей в урине при помощи микроскопа. Также выясняется кислотно-щелочной баланс этой жидкости и наличие в ней микроорганизмов. После этого нередко назначается прохождение общего и биохимического анализа крови. В некоторых случаях врач назначает пациенту суточный сбор мочи для проведения соответствующего клинического исследования. Также существуют следующие методы диагностики почек:
- УЗИ;
- рентгенография (в том числе с вводом контрастного вещества);
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение камней в почках
Терапевтические процедуры, применяемые к пациенту, могут быть двух совершенно противоположных по алгоритму воздействия на организм типов: консервативными и хирургическими. Использование первого варианта лечения возможно лишь в случаях, когда новообразования отличаются сравнительно малыми размерами (не более 5-8 мм), благодаря чему их не так трудно растворить и целиком вывести из человеческого тела. Наиболее популярными медикаментами во время консервативного лечения считаются Фитолизин, Уролесан, Фитолит, Цистон, Пролит, Гинджалелинг, Роватинекс и некоторые другие препараты. Все они отличаются выраженным мочегонным, антибактериальным и спазмолитическим воздействием на организм пациента.
К применению хирургического вмешательства обращаются в тех случаях, когда медикаментозная терапия не отличается эффективностью, из-за чего выводить камни из организма приходится другими способами. Ранее подобная методика лечения подразумевала проведение открытой операции, во время которой удалялся не только образовавшийся в почке камень, но и сам поражённый орган, что наносило вред здоровью пациента, приводя к осложнениям, ухудшающим состояние больного. Сейчас к проведению операции прибегают лишь в случаях острой почечной недостаточности или когда размер камня не позволяет избавиться от него другими методами. Наибольшую популярность набирают методики литотрипсии, при которых после введения в мочеиспускательный канал специального инструмента на камень воздействуют при помощи лазера, ультразвука или иных способов, что приводит к дроблению конкремента. Побочным эффектом является появление кровотечения, однако, оно не представляет серьёзной опасности (особенно у мужчин).
Дробление и выведение камней
В последнее время наибольшую популярность завоевал метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии, появившийся в восьмидесятых годах прошлого века. Он качественно отличается от всех остальных способов лечить камни в почках тем, что является неинвазивным, малотравматическим и высокоэффективным. Для проведения операции такого характера используются электрогидравлические, электромагнитные и пьезокерамические аппараты, генерирующие ударные волны.
Использование такого способа лечения камней в почках обеспечивает наименьшую вероятность развития осложнений, а кроме того он дешевле, чем прочие методы хирургического вмешательства. Пациенты после проведения подобной операции уже через короткий промежуток времени могут приступать к трудовой деятельности, при этом болевые ощущения у них исчезают в среднем в два раза быстрее в сравнении с другими способами лечения. Важно понимать то, что дистанционная ударно-волновая литотрипсия направлена на устранение нежелательных новообразований, а не причины, обуславливающей их происхождение.
Прогноз
Появление камней в почках чаще всего отличается болезненностью этого процесса, однако, в преимущественном количестве случаев избавление от них не представляет большой проблемы в нынешних условиях развития медицины. Ликвидация конкрементов вовсе не гарантирует то, что в дальнейшем они не образуются вновь. Рецидив заболевания особенно часто возникает в тех случаях, когда применяемое лечение не было адекватным, либо причина появления камней в почках не была установлена. При обнаружении заболевания на поздних стадиях нередко происходит повреждение органов мочевыделительной системы человека (мочеточника или мочевого пузыря), связанное с естественным выводом новообразований из тела. Для полного избавления от подобного недуга необходимо не только удалить из организма сами камни, но также устранить причину их образования.
Профилактика
Прежде всего, стоит пересмотреть свою диету: питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Дальнейшие действия зависят от типа конкрементов, которые стали появляться в организме пациента. Например, при появлении оксалатных камней из рациона следует исключить шпинат, щавель, продукты, богатые витамином C, а также кофе, шоколад и сдобу. В случае обострения патологического процесса следует полностью ограничить приём молочных продуктов, пряностей и поваренной соли, а вот количество масла, рыбы, мяса и сладких ягод следует увеличить.
При фиксации у пациента уратов вводится полное ограничение употребления жирной пищи, бульонов, соусов, а также рыбы и бобовых. При этом положительно на здоровье пациента сказываются молочные продукты. В случае появления фосфатных камней строго ограничивается приём пищи, обогащённой кальцием, а также спиртных напитков, мяса и пряностей, а вот употребление кислых продуктов (фруктов и ягод) следует увеличить. Кроме того, рекомендуется делать отвары из растительных ингредиентов и трав с мочегонным воздействием, а после консультации с врачом возможно применение народных методов (например, пшена).
Загрузка...
