Острый пиелонефрит

Содержание

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, среди которых чаще всего диагностируется острый пиелонефрит, связаны с наличием инфекции, приводящей к повреждению структурных единиц и паренхиматозной ткани почек. Клиническая картина заболевания зависит от формы патологического процесса. По статистике женщины страдают от пиелонефрита чаще мужчин, а у ребенка развитие болезни связано с недоразвитием почечных структур или слабостью иммунной системы. При своевременном диагностировании заболевание поддается успешному лечению, но хроническое течение становится пожизненным диагнозом, осложняя человеку жизнь.

Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит

По клинической классификации принято деление острого пиелонефрита на формы, а также по степени выраженности патологического процесса:

  • Острый серозный. Воспалительная реакция без ярко выраженной гнойной микрофлоры. Протекает относительно легко, редко дает осложнения.
  • Острый гнойный. Развивается постепенно, с последовательным прохождением трех стадий: апостематозный представляет собой обширное воспаление почек с четкой локализацией. Преобладают симптомы интоксикации, выраженный болевой синдром; карбункул почки, когда часть гнойных капсул прорывается в паренхиматозную ткань, образуя общий очаг с гнойным содержимым. Орган увеличен из-за обширного воспалительного отека, фильтрационная система не справляется со своей функцией выработки мочи; абсцесс почки, на данной стадии большая часть паренхиматозной ткани вовлечена в воспалительный процесс, орган не функционирует, а при разрыве почечной капсулы приводит к септическим осложнениям.
  • Некротический вызван гиперреакцией иммунной системы, в результате которой вместо подавления очага воспаления запускается механизм уничтожения поврежденных клеток органов.
  • Пиелонефрит беременных осложняет течение беременности при повышенной нагрузке на мочевыделительную систему, развивается на фоне присоединения инфекции.

Виды патологии дополнительно классифицируют по скорости распространения патологического процесса. Выделяют острейшую, острую, подострую, латентную форму течения, которые отличаются степенью развития общих реакций. Оценивая пути проникновения инфекции, выделяют также первичную и вторичную разновидности пиелонефрита.

Причины

стрептококки
Стрептококки

Развитие острого пиелонефрита связано с попаданием инфекции во внутренние структуры, паренхиматозную ткань, с вовлечением в патологический процесс нефронов. Причинами воспаления становятся болезнетворные микроорганизмы, которые могут быть занесены в почки с током крови, лимфы, от нижележащих отделов мочевыделительной системы или рядом расположенных органов. Частыми возбудителями пиелонефрита являются стрептококки, стафилококки, а чаще всего начало заболевания провоцируется кишечной палочкой. Нередко наблюдается множественная бактериальная флора, поскольку ослабление организма одним из видов возбудителей приводит к созданию благоприятных условий для размножения других патогенов:

  • Гематогенный путь передачи связан с возникновением очага воспаления на отдаленных участках, затем распространение происходит с током крови. Опасность представляет кариес, хронические заболевания дыхательной системы, гнойные раны, воспалительные заболевания кожи.
  • Урогенный путь появления инфекции в почках обусловлен наличием воспалительного процесса в мочевом пузыре, уретре, откуда восходящим образом осуществляется распространение бактерий. Цистит, уретрит, заболевания органов мочеполовой системы с наличием воспаления представляют потенциальную опасность и могут быть причиной возникновения острого пиелонефрита.

Помимо основных путей распространения инфекции, должны сложиться определенные условия для формирования очага воспаления. Провоцирующими факторами считают следующие состояния:

ОРВИ
ОРВИ
  • Ослабление иммунитета.
  • Гормональные нарушения.
  • Беременность.
  • Нарушение гигиенических норм.
  • Изменение показателей кислотности во внутренней среде наружных половых органов.
  • Переохлаждение.
  • Авитаминоз.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Сахарный диабет.
  • Сопутствующая патология мочевыделительной системы.
  • Аномалии анатомического строения органов.
  • Частые ОРЗ и ОРВИ.

Любое из перечисленных состояний повышает риск возникновения острого пиелонефрита, поэтому требует наблюдения со стороны врача, своевременного лечения и профилактики.

Симптомы

Клиническая картина острого пиелонефрита связана с развитием патологического процесса в виде воспаления. Классические проявления заболевания начинаются с резкого повышения температуры до 39–40 градусов, а также появления признаков интоксикации. Начало болезни напоминает острое пищевое отравление или формирование приступа аппендицита, поэтому при обследовании врач проводит дифференциальную диагностику с прочими схожими патологиями.

повышение температуры
Повышение температуры

На фоне высокой температуры появляются боли в области поясницы, подреберья, верхней части живота, что является одним из признаков воспаления. Болевые ощущения локализуются со стороны пораженного органа, при двустороннем поражении носят опоясывающий характер. При обширных гнойных процессах боль сопровождается чувством тяжести, усиливается при изменении положения тела, кашле, глубоком дыхании, чихании. Если инфекция распространилась от нижележащих органов мочевыделения, то в воспалительный процесс вовлечены мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а болевой синдром характеризуется иррадиацией к паховой области. Такое поражение может осложнить систему лечения и продлить терапевтический курс.

Острая стадия протекает в открытой форме у большинства людей, но встречаются случаи скрытого – латентного пиелонефрита. Опасность слабовыраженного течения заключается в наличии патогенного очага воспаления при отсутствии внешней симптоматики. Болезнь незаметно прогрессирует, обнаружить ее удается на поздних стадиях, когда паренхиматозная ткань почек подвергается некрозу.

Дальнейшее развитие острого пиелонефрита протекает по одному из двух сценариев. Организм либо самостоятельно справляется с воспалительной реакцией, что сопровождается переходом заболевания в хроническую форму, либо начинаются необратимые изменения паренхиматозной ткани, приводящие к абсцессу почки.

Типичные симптомы острого пиелонефрита, кроме повышения температуры и болевого синдрома, включают следующие патологические реакции:

  • Жажда, постоянное ощущение сухости во рту.
  • Головные боли, слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
  • Снижение аппетита, тошнота, понос.
  • Изменение сердечного ритма, перепады артериального давления.
  • Уменьшение суточного количества мочи, нарастающие отеки.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки.

Любой из перечисленных признаков указывает на наличие воспаления либо недостаточную работу почек, совокупность симптомов составляет клинику пиелонефрита. Требуется проведение диагностики для назначения своевременного лечения под руководством врача. Опасно затягивать установление диагноза, поскольку обширное поражение почечной ткани может стать причиной инвалидности либо летального исхода.

Диагностика

Выявление острого пиелонефрита при наличии яркой клиники с типичными симптомами не вызывает сложностей у нефролога уже на этапе сбора анамнеза. По истории заболевания обнаруживаются провоцирующие факторы, имеются хронические воспалительные процессы. Появление температуры и боли в поясничной области оставляет мало сомнений в диагнозе.

Дальнейший план обследования включает проведение исследований, по результатам которого устанавливается форма пиелонефрита, а также характер патогенной микрофлоры: анализ мочи и крови

  • Лабораторная диагностика мочи и крови. Оценка физических и биохимических показателей проводится с целью выявить признаки воспаления в органе, степень нарушения работы почек, а также установить тип реакции иммунной системы на распространение инфекции. В крови выявляется повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ. В моче определяют наличие белка, примеси крови, меняются физические показатели прозрачности, плотности, щелочной среды. Воспалительный процесс сопровождается выпадением лейкоцитов в больших количествах. Проба мочи на стерильность позволяет установить бактериальную флору, а также определить чувствительность к различным группам антибиотиков для эффективного лечения.
  • Различные методики сбора мочи применяют для оценки характера нарушения мочевыделительной системы, выявления проблем с диурезов по соотношению с общим количеством поступающей в организм жидкости. Тесты показывают признаки недостаточной работы почек, нарушение нормальных пропорций дневного и ночного мочеиспускания.
  • Ультразвуковая диагностика необходима для уточнения структуры паренхиматозной ткани почек, определения характера патологического процесса, его локализованность. С помощью УЗИ проводится оценка риска разрыва почечной капсулы.
  • Урография обзорная или контрастная определяет функциональную активность пораженной воспалением почки по сравнению со здоровым органом. Уменьшение выделительной функции на стороне поражения, деформации либо искажение продвижения контрастного вещества является показателем вовлечения в патологический процесс определенной части нефронов.
  • Современные компьютерные методы диагностики облегчают установление диагноза без необходимости проведения многочисленных видов обследования. Все изменения наглядно видны, а также исключен риск пропустить анатомические дефекты или признаки мочекаменной болезни.
УЗИ
УЗИ почек

Своевременная диагностика доступными средствами должна проводиться на ранней стадии развития, для этого требуется обращаться к доктору при первых признаках недомогания.

Лечение

Немедикаментозное лечение включает:

  • соблюдение постельного режима на период активного воспаления, для уменьшения риска развития осложнений;
  • ограничения в питании по типу лечебной диеты номер семь, для снижения нагрузки на систему фильтрации;
  • усиленное потребление воды для механического очищения почечных канальцев от болезнетворных микроорганизмов или гноя при отсутствии признаков мочекаменной болезни.

Своевременно начатое лечение выявленного заболевания почек помогает быстро снять признаки воспаления, облегчить состояние больного, быстро устранить патогенный процесс. медикаментозное лечение

Медикаментозное

Консервативная терапия проводится с помощью группы антибиотиков, к которым определена чувствительность по данным диагностики. Используются препараты первой очереди, обладающие меньшей токсичностью, с высокой активностью по отношению к патогенной микрофлоре.

При необходимости применяют дезинтоксикационные, обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, то есть проводят устранение типичных симптомов заболевания.

В начальном этапе терапии препараты вводят инъекционно, для быстрого результата. Для дальнейшего лечения используются таблетки, прием которых обеспечивает длительный эффект.

Хирургическое

При обширных гнойных процессах в почках или при стремительном развитии с формированием очагов некроза прибегают к хирургическому лечению. Объем оперативного вмешательства зависит от степени повреждения, нередко только во время операции становится понятен масштаб патологии, решение о технической стороне принимается на месте.

Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство

Хирургическим путем восстанавливают проходимость мочевыводящих протоков при обширном распространении воспалительного процесса. Абсцесс почки является показанием для полного удаления органа и становится следствием запущенного заболевания.

Народная медицина

Методы народной медицины при пиелонефрите применяют как дополнительное средство симптоматической терапии при острых состояниях. Самостоятельный прием природных лекарств может навредить, поэтому перед выбором подходящего растительного препарата следует проконсультироваться с врачом. Часто применяются травы с мочегонными, антисептическими, противовоспалительными свойствами. Отвары растений помогают почкам вывести токсические продукты обмена и жизнедеятельности бактерий, а также насыщают организм полезными веществами.

Профилактика

Опасность заболевания требует внимательно отнестись к предотвращению его возникновения. В профилактике острого пиелонефрита значение имеет соблюдение рекомендаций урологов, а также своевременное обращение к специалисту при первых признаках недомогания.

Предупреждение опасной болезни обходится значительно дешевле и безопаснее для здоровья:

Укрепление иммунной системы
Укрепление иммунной системы
  • Профилактика простудных заболеваний, как одного из факторов риска в формировании пиелонефрита.
  • Своевременное лечение кариеса, а также хронических инфекций дыхательной, пищеварительной систем.
  • Бронхиты, гастриты, дерматиты – все виды инфекций могут спровоцировать почечные болезни.
  • Укрепление иммунной системы помогает организму стойко противостоять патогенам. В рацион нужно включать овощи, фрукты, молочнокислую продукцию для формирования собственной системы полезной микрофлоры.
  • Ежедневные гигиенические процедуры необходимы для предотвращения занесения кишечной палочки в органы мочевыделения.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой системы уменьшает вероятность восходящего пути передачи инфекции.
  • Внимание к собственному здоровью, здоровый образ жизни, избегание переохлаждения – все эти меры помогают поддерживать функциональную активность почек.

При первых признаках недомогания, особенно при наличии нескольких факторов риска, следует обращаться к врачу для проведения диагностики и лечения.

 своевременное обращение к специалисту
Своевременное обращение к специалисту

Последствия болезни

Острый почечный процесс, протекающий открыто, обычно не оставляет последствий, если только лечение начато своевременно, а выбранная врачебная тактика ликвидирует очаги воспаления. Опасность представляют скрытые формы течения заболевания, а также халатное отношение к здоровью. Позднее обращение к врачу или попытки самолечения становятся причинами развития тяжелой патологии, нередко принимающей хроническое течение:

  • Обширный очаг воспаления провоцирует тяжелую интоксикацию, что грозит септическими осложнениями.
  • Септический шок, общее заражение крови, распространение инфекции с образованием множественных очагов, прорыв капсулы с перитонитом, вовлечение в воспалительный процесс подкожной жировой клетчатки. Перечисленные типы патологии в современной медицине считаются последствиями неправильного или несвоевременно начатого лечения. При ранней диагностике проблем удается избежать и полностью вылечить патологию.
  • Острый пиелонефрит при прогрессировании инфекционного процесса приводит к последовательному развитию всех стадий, предшествующих абсцессу почки. Единственным вариантом лечения при обширном гнойном воспалении является оперативное удаление органа.
  • Пораженная воспалительными процессами паренхиматозная ткань почек подвергается некрозу, в результате чего орган полностью утрачивает физиологические функции фильтрации крови и выделения мочи.
  • Острая почечная недостаточность на фоне обширного повреждения нефронов, является угрожающим жизни состоянием и требует срочной госпитализации.

Переход в хроническую форму ставит человека перед необходимостью постоянно проходить профилактическое лечение, чтобы избежать рецидива, что неизбежно ограничивает возможности для нормальной жизни.

Рекомендуем почитать:

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
×